tailieunhanh - Đại cương Ung thư dạ dày (Kỳ 3)

Chẩn đoán: Để chẩn đoán giai đoạn UTDD trước hết cần biết phân giai đoạn: * Theo kinh điển: chia UTDD thành 4 giai đoạn: - Giai đoạn 0 (K. institu): có tế bào bất thường ở niêm mạc dạ dày, nhưng cấu trúc niêm mạc chưa bị đảo lộn, ít tìm thấy được. - Giai đoạn 1 (ung thư niêm mạc): cùng với TBK đã có rối loạn cấu trúc nhưng còn khu trú ở niêm mạc. - Giai đoạn 2 (ung thư dưới niêm mạc): có dấu hiệu như giai đoạn 1 nhưng đã ăn qua lớp cơ niêm | Đại cương Ung thư dạ dày Kỳ 3 5. Chẩn đoán Để chẩn đoán giai đoạn UTDD trước hết cần biết phân giai đoạn Theo kinh điển chia UTDD thành 4 giai đoạn - Giai đoạn 0 K. institu có tế bào bất thường ở niêm mạc dạ dày nhưng cấu trúc niêm mạc chưa bị đảo lộn ít tìm thấy được. - Giai đoạn 1 ung thư niêm mạc cùng với TBK đã có rối loạn cấu trúc nhưng còn khu trú ở niêm mạc. - Giai đoạn 2 ung thư dưới niêm mạc có dấu hiệu như giai đoạn 1 nhưng đã ăn qua lớp cơ niêm. - Giai đoạn 3 ung thư thành hiện tượng như giai đoạn 2 nhưng đã ăn qua các lớp của dạ dày. Vậy để chẩn đoán sớm UTDD là phát hiện K ở giai đoạn 1 và 2 nêu trên. XẾP LOẠI THEO TNM U HẠCH DI CĂN T Ung thư nguyên phát căn cứ vào chiều sâu hơn là chiều rộng - Tx không thể đánh giá được u nguyên phát - To chưa rõ ràng có u nguyên phát. - Tis K insitus u ở lớp trong biểu mô chưa xâm lấn ra lớp màng đáy K tiền xâm lấn . - T1 lan ra màng đáy hay lớp dưới niêm mạc. - T2 U xâm lấn ra lớp cơ hay dưới thanh mạc. - T3 U vượt qua lớp thanh mạc vào phúc mạng tạng nhưng chưa xâm lấn vào cấu trúc xung quanh. - T4 u xâm lấn ra cấu trúc xung quanh. N hạch bạch huyết vùng - Nx hạch không thể đánh giá được - No không có di căn hạch bạch huyết vùng. - N1 Di căn vào hạch bạch huyết dạ dày ở cạnh rìa u nguyên phát 3cm. - N2 di căn vào hạch bạch huyết quanh dạ dày ở cạnh rìa u nguyên phát 3cm dọc theo bờ trái dạ dày động mạch gan chung lách hay thân tạng. M di căn - Mo không có di căn - M1 có di căn - Mx không rõ ràng có di căn hay không. Căn cứ vào TNM có thể xếp các giai đoạn bệnh như sau - Giai đoạn 1 TlNoMo - Giai đoạn 2 T2NoMo T3NoMo - Giai đoạn 3 Tl T2 T3N1 N2Mo T1T2T3N2Mo T4N các loại Mo. - Giai đoạn 4 T1T2T3N2Mo cắt không có mục đích điều trị T4 N các loại Mo không kể T NMo giai đoạn sớm. a. Chẩn đoán ung thưDD giai đoạn sớm - Các triệu chứng cơ năng và toàn thể một người 40 tuổi đột xuất ăn khó tiêu đau thượng vị mơ hồ âm ỉ không rõ chu kỳ kèm thêm mệt mỏi thiếu máu ỉa phân lỏng. cần chụp X-quang nội soi dạ .