tailieunhanh - Loét dạ dày tá tràng (Kỳ 1)

Loét là sự phá hoại tại chỗ niêm mạc DD hoặc TT gây ra do axit và Pepsin. ở các nýớc nói tiếng Anh thýờng gọi là "Peptic ulcer". Loét xuyên sâu qua lớp cõ niêm và có thể sâu hơn nữa. Còn trợt chỉ là một tổ chức ở nông hơn. Trong bệnh loét DDTT có thể thấy loét ở các vị trí: - Hành tá tràng, tá tràng. - Tiền môn vị, môn vị. - Hang vị, thân vị Số lượng ổ loét có thể nhiều tại DD hoặc TT hoặc ở cả hai nõi. 2. Giải phẫu bệnh Loét mạn tính. | Loét dạ dày tá tràng Kỳ 1 I. Đại cương 1. Khái niệm chung Loét là sự phá hoại tại chỗ niêm mạc DD hoặc TT gây ra do axit và Pepsin. ở các nýớc nói tiếng Anh thýờng gọi là Peptic ulcer . Loét xuyên sâu qua lớp cõ niêm và có thể sâu hơn nữa. Còn trợt chỉ là một tổ chức ở nông hơn. Trong bệnh loét DDTT có thể thấy loét ở các vị trí - Hành tá tràng tá tràng. - Tiền môn vị môn vị. - Hang vị thân vị Số lượng ổ loét có thể nhiều tại DD hoặc TT hoặc ở cả hai nõi. 2. Giải phẫu bệnh Loét mạn tính thýờng tròn hoặc bầu dục bờ cao dốc kích thýớc thýờng từ 1-2cm song cũng có thể nhỏ từ vài mm đến rất to 5cm hoặc hõn. Đáy ổ loét phang phủ nhầy vàng nhạt bờ đều đặn xung quanh niêm mạc phù nề xung huyết các nếp niêm mạc quy tụ vào ổ loét. Xem vi thể đáy ổ loét là một tổ chức hạt viêm và xõ dày đặc có nhiều tổ chức dạng Lympho thâm nhiễm. ở bờ lớp cõ kéo dính vào lớp cõ niêm vì bi xõ co kéo. Khi loét liền sẹo các nếp quy tụ vào loét cấp khác loét mãn ở chỗ không có phản ứng viêm và cõ co kéo. Thýờng phát hiện khi có biến chứng chảy máu thủng. 3. Bệnh sinh Không có axit thì không có loét Câu nói của Schwarst bao hàm ý nghĩa là trong dịch vị có axit và pepsin là hai yếu tố tấn công niêm mạc DD sinh ra loét. Còn vì sao hai yếu tố này tăng cao thì chýa rõ. Song lý thuyết axit - pepsin đã là nguyên tắc cõ bản trong các nghiên cứu sinh lý và điều trị bệnh loét. Quá trình loét là do sự khuếch tán ngýợc và thâm nhập các ion H vào trong niêm mạc gây nên bào mòn tổ chức và tiếp tục là sự tiêu huỷ Protein do Pepsin. Bình thýờng lớp biểu mô và chất nhầy phủ niêm mạc có tác dụng bảo vệ loét xuất hiện do hậu quả mất cân bằng giữa lực tấn công axit - Pepsin và lực bảo vệ sức chống đỡ của niêm mạc . Ngýời ta có thể hình dung 2 loại nguyên nhân - Cõ chế tăng cýờng tấn công mà không củng cố đýợc lực bảo vệ. - Có sự suy yếu lực bảo vệ mà không giảm đýợc týõng ứng lực tấn công. Yếu tố vi khuẩn Gần đây nhiều tác giả đã nhấn mạnh vai trò của Helicobacter Pylori một xoắn khuẩn chỉ mọc trong niêm mạc DD .