tailieunhanh - ĐẠI CƯƠNG SUY TỦY XƯƠNG (Kỳ 3)

Tiến triển: - Nếu bệnh được điều trị có thể cải thiện. Tùy phương pháp điều trị mà có diễn biến khác nhau. Phương pháp điều trị nội thông thường hiện nay với các thuốc ức chế miễn dịch (Corticoid, Cyclosponn A, Globulin kháng Thymocyte và kháng Lymphocyte) kết hợp truyền chế phẩm máu có thể điều trị ổn định bệnh nhiều năm trong nhiều trường hợp. Tuy nhiên đa số bệnh nhân không đáp ứng tốt. Tình trạng thiếu máu, giảm tiểu cầu có thể được giải quyết bằng truyền hồng cầu, tiểu cầu. Tuy nhiên khi bạch. | ĐẠI CƯƠNG SUY TỦY XƯƠNG Kỳ 3 . Tiến triển - Nếu bệnh được điều trị có thể cải thiện. Tùy phương pháp điều trị mà có diễn biến khác nhau. Phương pháp điều trị nội thông thường hiện nay với các thuốc ức chế miễn dịch Corticoid Cyclosponn A Globulin kháng Thymocyte và kháng Lymphocyte kết hợp truyền chế phẩm máu có thể điều trị ổn định bệnh nhiều năm trong nhiều trường hợp. Tuy nhiên đa số bệnh nhân không đáp ứng tốt. Tình trạng thiếu máu giảm tiểu cầu có thể được giải quyết bằng truyền hồng cầu tiểu cầu. Tuy nhiên khi bạch cầu đoạn còn ít khả năng nhiễm khuẩn khó tránh khỏi. Hầu hết bệnh nhân được truyền máu nên dễ có ứ sắt đồng thời dễ có kháng thể bất thường chống kháng nguyên hồng cầu ngoài hệ nhóm máu ABO. Điều này gây khó khăn cho việc tiếp tục truyền máu. Có một số trường hợp bệnh có thể khỏi nhất là suy tủy có nguyên nhân nhiễm độc. Phương pháp cắt lách cũng đã được một số tác giả áp dụng sau khi điều trị bằng Corticoid không hiệu quả. Một số bệnh nhân được cải thiện rõ rệt tuy nhiên không phải tất cả đều thành công. 7. ĐIỀU TRỊ Lưu ý có một tỷ lệ suy tủy có nguyên nhân vì vậy cần chú ý tìm các nguyên nhân nhất là các thuốc hóa chất liên quan để có biện pháp xử lý. . Điều trị đặc hiệu . Các phương pháp điều trị a. Điều trị nội khoa bằng thuốc ức chế miễn dịch. Có thể dùng một trong các loại sau - Corticoid liều từ 1-2 mg kg ngày trong thời gian 3-4 tuần. Sau đó giảm liều dần. - Cyclosporin A liều 3-7 mg kg ngày trong 3-6 tháng. - ATG ALG anti thymocyte globulin anti lymphocyte globulin 15-40 mg ngày trong 4-10 ngày - Có thể phối hợp giữa ATG ALG với Corticoid hoặc Cyclosporina. - Cyclophosphamid 3-5 mg kg ngày b. Điều trị bằng phương pháp cắt lách c. Điều trị bằng ghép tủy xương. . Điều trị cụ thể - Có thể sử dụng Corticoid hoặc Corticoid kết hợp Androgen và ATG hay ALG. - Có thể phối hợp Corticoid với Cyclosporin A. Các thuốc Corticoid hiện nay có thể sử dụng là Prednisolon 5mg x 8-10 viên ngày. hoặc Depersolon 30mg x 2 - 4 ống ngày. hoặc .