tailieunhanh - Bạch cầu Lympho mãn

I. Đại cương. Bệnh BC Lympho mãn là bệnh lý ác tính của dùng Lympho B ( chỉ dưới 2% là của dòng Lympho T ) thể hiện là sự xâm ngấm các tế bào Lympho nhỏ ở máu ngoại vi, tủy xương hạch và lách so với số lượng lớn. Bệnh tường sẩy ra ở lứa tuổi 50, nhưng có gặp ở tuổi trẻ. Bệnh không liên quan đến tia xạ hóa chất, virut. Một số nghiên cứu ở thụy điển cho thấy có liên quan đến trường điện từ tần số công nghiệp. BC Lympho mãn gặp nhiều. | T 1 Ă T 1 Bạch cầu Lympho mãn I. Đại cương. Bệnh BC Lympho mãn là bệnh lý ác tính của dùng Lympho B chỉ dưới 2 là của dòng Lympho T thể hiện là sự xâm ngấm các tế bào Lympho nhỏ ở máu ngoại vi tủy xương hạch và lách so với số lượng lớn. Bệnh tường sẩy ra ở lứa tuổi 50 nhưng có gặp ở tuổi trẻ. Bệnh không liên quan đến tia xạ hóa chất virut. Một số nghiên cứu ở thụy điển cho thấy có liên quan đến trường điện từ tần số công nghiệp. BC Lympho mãn gặp nhiều ở Mý châu âu là bệnh máu ác tính ít gặp châu á và VN bệnh này hiếm gặp. II. Lâm sàng. Hạch to là chủ yếu. Hạch ngoại vi To toàn thân gặp nhiều ở vùng cổ nách đối xưng hai bên. Chắc không dau di động dễ dàng kích thước to nhỏ khác nhau và có những hạch rất to. Hạch sâu Vùng trung thất thường hạch không to lắm. Thường gặp hạch vùng bụng mà dọc theo động tĩnh mạch chủ chụp hệ bạch mạch thấy rõ ràng. Có khi hạch rất to khám vùng bụng thắt lưng có thể cảm giác được hạch có thể thấy triệu chứng phù hai chi dưới cổ trướng do chèn ép của hạch. Lách to vừa phải hay rất to gặp khoảng 50 trường hợp có thể có biểu hiện cường lách. Gan ít khi to có khi Amidal rất to. III. Xét nghiệm. - Máu BC tăng vừa phải trong khoảng 50 G L trong đó lymphocyt chiếm đến 70-80 thậm chí 99 . Lymphocyt nhỏ hình thái nói chung bình thường tỷ lệ lymphoblast và prolymphocyt thấp có khi không có. HC và TC thường giảm nhẹ hoặc không giảm trừ thời khỳ cuối. - Tủy đồ Giàu tế bào cũng như máu ngoại vi tỷ lệ lymphocyt rất cao thường trên 50 tổng số tb có nhân trong tủy xương lymphoblast cũng ít. XN nhiễm sắc thể thường thấy Trisomy 12 50 . Nếu là BC lympho T hiếp gặp thì thường thấy chuyển đoạn 14-14. - Biểu hiện rối lạn miễn dịch Bệnh BC Lympho mãn là một bệnh suy giảm miễn dịch mắc phải suy giảm cả miễn dịch dịch thể và miễn dịch tế bào cho nên biến chứng nhiễm khuẩn là yếu tố đe dọa tử vong ở gian đoạn cuối. - Thường giảm IgG IgA hay IgM huyết thanh giảm tỷ lệ chuyển dạng lympho với PHA. - Huyết tán tự miễn hoặc XH giảm TC tự miễn rất hay gặp với