tailieunhanh - Tràn dịch màng phổi thanh tơ (Kỳ 2)

Tràn dịch do ung thư: - Lâm sàng: thường gặp ở lứa tuổi ³ 50. Khởi phát từ từ. Ho khan hoặc ho ra máu, khó thở, nhưng mức độ khó thở không tương ứng với mức độ tràn dịch. Sốt hoặc không sốt. Toàn thân suy sụp: hạch thượng đòn, ngón tay dùi trống, hội chứng cận u, hội trứng trung thất. Tiến triển nặng dần. - Cận lâm sàng: Phản ứng Mantoux ( - ) tính , tốc độ lắng máu tăng cao + Xquang: thường là tràn dịch màng phổi mức độ nhiều ( hội chứng. | Tràn dịch màng phổi thanh tơ Kỳ 2 . Tràn dịch do ung thư - Lâm sàng thường gặp ở lứa tuổi 3 50. Khởi phát từ từ. Ho khan hoặc ho ra máu khó thở nhưng mức độ khó thở không tương ứng với mức độ tràn dịch. Sốt hoặc không sốt. Toàn thân suy sụp hạch thượng đòn ngón tay dùi trống hội chứng cận u hội trứng trung thất. Tiến triển nặng dần. - Cận lâm sàng Phản ứng Mantoux - tính tốc độ lắng máu tăng cao Xquang thường là tràn dịch màng phổi mức độ nhiều hội chứng tối mờ nửa lồng ngực . Nhưng cũng có thể thấy tràn dịch màng phổi khu trú hoặc có thể thấy đi kèm với hình ảnh tràn dịch màng phổi là khối u tròn hạch trung thất xẹp phổi hoặc hình ảnh thả bóng khắp 2 phổi. Chụp cắt lớp vi tính giúp chẩn đoán sớm ung thư phổi khi mà trên phim thường qui không thấy. Dịch màng phổi thường là dịch máu huyết thanh máu hoặc là dịch thanh tơ sau chuyển dần thành dịch huyết thanh máu với đặc điểm là tái tạo nhanh tồn tại lâu. Protein 30g lít Glucose tăng 0 6g lít Glucose DMP huyết thanh 0 8 Bilirubin DMP huyết thanh 1. Công thức tế bào đa dạng N có thể tăng. Tế bào ung thư trong dịch màng phổi dương tính đạt 45 -60 . Sinh thiết màng phổi xét nghiệm mô bệnh dương tính 3 75 có giá trị quyết định chẩn đoán nguyên nhân. Soi màng phổi sinh thiết chẩn đoán xác định 3 95 . Xét nghiệm mô bệnh hoặc tế bào ở hạch ngoại vi có thể giúp chẩn đoán nguyên nhân. Xét nghiệm tìm các dấu ấn của ung thư CEA Carcino Embryonic Antigen . a - Fotoprotein. CA 125. . Tràn dịch do vi khuẩn - Lâm sàng khởi phát cấp tính có hội chững nhiễm khuẩn sốt bạch cầu tăng N tăng tốc độ máu lắng tăng. Xquang thường là hình ảnh tràn dịch màng phổi nói chung nhưng càng có ý nghĩa chẩn đoán nếu thấy hình ảnh tổn thương nhu mô phổi kèm theo viêm phổi áp xe phổi . Cận lâm sàng dịch màng phổi là dịch thanh tơ sau có thể chuyển thành dịch mủ bạch cầu tăng N 3 60 có nhiều N thoái hoá. Cấy vi khuẩn trong dịch màng phổi có thể dương tính. Hoặc làm điện di miễn dịch đối lưu để xác định nguyên nhân . - Điều trị kháng sinh có kết quả