tailieunhanh - Khí phế thũng (Kỳ 2)

Lâm sàng: - Triệu chứng nổi bật nhất của hai loại khí phế thũng như sau: . Khí phế thũng trung tâm tiểu thuỳ: Triệu chứng chính là của viêm phế quản mạn tính . Thường có những đợt bội nhiễm phế quản. Khám phổi trong đợt bùng phát có ran ẩm, ran ngáy, ran rít và rì rào phế nang giảm. Khi xuất hiện khó thở gắng sức, môi tím, giãn lồng ngực, gõ vang là triệu chứng của khí phế thũng. Phù, gan to, tĩnh mạch cổ nổi là biến chứng tâm phế mạn. Còn gọi là typ:. | Khí phế thũng Kỳ 2 4. Lâm sàng - Triệu chứng nổi bật nhất của hai loại khí phế thũng như sau . Khí phế thũng trung tâm tiểu thuỳ Triệu chứng chính là của viêm phế quản mạn tính . Thường có những đợt bội nhiễm phế quản. Khám phổi trong đợt bùng phát có ran ẩm ran ngáy ran rít và rì rào phế nang giảm. Khi xuất hiện khó thở gắng sức môi tím giãn lồng ngực gõ vang là triệu chứng của khí phế thũng. Phù gan to tĩnh mạch cổ nổi là biến chứng tâm phế mạn. Còn gọi là typ phù-tím hoặc xanh phị . - Xquang hình ảnh phổi bẩn Dirty lung hội chững giãn phổi ở 2 thuỳ trên dấu hiệu các khấc ở lồng ngực hai bên mạch máu ở thuỳ trên thưa thớt động mạch phổi giãn rộng viêm quanh tiểu phế quản. - Chức năng hô hấp rối loạn tắc nghẽn cố định test Salbutamol 200 mg FEV1 tăng không quá 15 rối loạn khí máu PaO2 giảm PaCO2 tăng tăng áp lực trung bình của động mạch phổi. - Biến chứng suy hô hấp cấp do đợt nhiễm khuẩn phế quản tràn khí màng phổi do vỡ bóng khí tắc nghẽn động mạch phổi. - Tiến triển thường tử vong sau 10 - 20 năm từ khi có khó thở. . Khí phế thũng toàn tiểu thuỳ Khó thở xuất hiện từ sớm giãn lồng ngực lồng ngực biến dạng hình thùng gõ vang rì rào phế nang giảm phổi êm nghe tiếng tim mờ. Khi khó thở phải chúm môi thổi ra các cơ hô hấp phụ co rút mạnh. Vì không có tác dụng Shunt nên môi vẫn hồng gọi là typ hồng-thổi. Bệnh nhân thường gầy sút. Khám thường thấy dấu hiệu Campbell và dấu hiệu Hoover. - Xquang chụp phổi thẳng nghiêng khi hít vào sâu hoặc thở ra cố thấy phổi không tối lại. Trên phim thẳng thấy phổi tăng sáng đỉnh phổi tròn các khoang gian sườn giãn vòm hoành dẹt và hạ thấp mạch máu phổi thưa thớt tim hình giọt nước có thể thấy khí phế thũng bong bóng ở đáy phổi. Trên phim nghiêng thấy góc ức hoành 900 xương ức đẩy ra trước khoảng sáng sau ức và sau tim rộng ra khoảng cách ức - quai động mạch chủ 3 cm . Dấu hiệu Schorr vòm hoành dẹt khoang gian sườn giãn rộng và phình ra nhìn rõ khi chụp chếch. - Chức năng hô hấp khí cặn tăng dung tích toàn phổi tăng SaO2 giảm khi