tailieunhanh - Khí phế thũng (Kỳ 1)

Khí phế thũng ( hay giãn phế nang ) là trạng thái giải phẫu lan tràn và tiến triển, có đặc điểm là căng giãn thường xuyên và phá huỷ không hồi phục ở thành của các khoang chứa khí dưới tiểu phế quản tận. - Cần phân biệt với giãn phổi cấp: là giãn phế nang tạm thời, không có phá huỷ, gặp trong hen phế quản, hoặc giãn phổi bù. - Các loại khí phế thũng khác ( giả khí phế thũng ): . Khí phế thũng bong bóng. . Hội chứng Macleod: do viêm tiểu phế quản tận. | Khí phế thũng Kỳ 1 1. Định nghĩa - Khí phế thũng hay giãn phế nang là trạng thái giải phẫu lan tràn và tiến triển có đặc điểm là căng giãn thường xuyên và phá huỷ không hồi phục ở thành của các khoang chứa khí dưới tiểu phế quản tận. - Cần phân biệt với giãn phổi cấp là giãn phế nang tạm thời không có phá huỷ gặp trong hen phế quản hoặc giãn phổi bù. - Các loại khí phế thũng khác giả khí phế thũng . Khí phế thũng bong bóng. . Hội chứng Macleod do viêm tiểu phế quản tận bịt tắc hoặc do bất sản động mạch phổi Xquang thấy tăng sáng một bên phổi chụp phế quản thấy mạch máu ít chia nhánh chụp động mạch phổi thấy nhánh động mạch phổi mảnh dẻ. . Khí phế thũng thuỳ bẩm sinh không có phá huỷ do tiểu phế quản bị tắc nghẽn phế quản giảm sản mạch máu bị chèn ép. . Khí phế thũng tắc nghẽn do u phế quản chèn ép gây cơ chế van Xquang có hình ảnh khí cạm chiếu điện thấy phổi bên bị bệnh giãn và tăng sáng khi thở ra giảm sáng khi hít vào . 2. Phân loại . Khí phế thũng nguyên phát có 3 loại chính ghi theo vị trí của tổn thương. - Khí phế thũng trung tâm tiểu thuỳ hoặc trung tâm tuyến nang còn gọi là khí phế thũng typ B hoặc typ xanh phị hay phù tím Blue Bloater là một biến chứng thứ phát sau viêm phế quản mạn. Viêm phế quản mạn lan từ trên xuống tới các tiểu phế quản tận ở trung tâm tiểu thuỳ các tiểu phế quản này vì không có sụn nên nhanh chóng bị phá huỷ và giãn ra do thường xuyên bị tăng áp lực ở thì thở ra tạo thành các bóng khí thũng ở trung tâm tiểu thuỳ. Còn các phế nang ở ngoại vi tiểu thuỳ vẫn bình thường các mao mạch phổi không bị phá huỷ. Cho nên khi thiếu Oxy sẽ tạo nên các shunt giải phẫu thông giữa động mạch và tĩnh mạch phổi do VA Qc giảm . Hậu quả sẽ làm cao áp tiểu tuần hoàn dẫn đến ứ huyết ở tim phải và trở thành tâm phế mạn. Trên lâm sàng thấy bệnh nhân vừa có phù vừa có tím. - Khí phế thũng toàn tiểu thùy hoặc đa tuyến nang còn gọi là khí phế thũng typ A hoặc typ hồng thổi Pink Puffer . Do thiếu hụt ai kháng Proteaza ai antitr bệnh nhân phải làm động tác thổi