tailieunhanh - GIÃN PHẾ QUẢN (Kỳ 3)

Thể nhẹ: Những đợt bội nhiễm xảy ra không thường xuyên; bệnh chỉ giới hạn một vùng, không lan ra chủ mô phổi, không bị suy hô hấp. 2. Thể nặng: Nhiễm trùng xảy ra thường xuyên, phải sử dụng kháng sinh, sau nhiều năm tiến triển sẽ xuất hiện suy hô hấp mạn và tâm phế mạn; bệnh nhân có thể tử vong sau vài năm. 3. Biến chứng: a. Viêm phổi thùy, phế quản phế viêm, áp xe phổi, tràn dịch màng phổi. b. Lao phổi, áp xe não, bệnh xương khớp phì đại do phổi, ít gặp. c. Ho. | GIÃN PHẾ QUẢN Kỳ 3 VI. TIẾN TRIỂN 1. Thể nhẹ Những đợt bội nhiễm xảy ra không thường xuyên bệnh chỉ giới hạn một vùng không lan ra chủ mô phổi không bị suy hô hấp. 2. Thể nặng Nhiễm trùng xảy ra thường xuyên phải sử dụng kháng sinh sau nhiều năm tiến triển sẽ xuất hiện suy hô hấp mạn và tâm phế mạn bệnh nhân có thể tử vong sau vài năm. 3. Biến chứng a. Viêm phổi thùy phế quản phế viêm áp xe phổi tràn dịch màng phổi. b. Lao phổi áp xe não bệnh xương khớp phì đại do phổi ít gặp. c. Ho ra máu thường gặp có thể đàm dính máu hay ho ra máu toàn số lượng nhiều. VII. ĐIỀU TRỊ 1. Điều trị nội khoa Điều trị trong những đợt nhiễm trùng phế quản - phổi như phế viêm hay áp xe phổi. a. Dần lưu tư thế Là một phương pháp điều trị rất cần thiết quan trọng và bắt buộc phải thực hiện cho bệnh nhân để mủ có thể thoát ra ngoài thực hiện 3 lần ngày mỗi lần khoảng 10 phút. b. Vận động liệu pháp Rất cần thiết để bệnh nhân có thể khạc đàm ra càng nhiều càng tốt. c. Kháng sinh - Tại tuyến trung ương thì phải cấy đàm và làm kháng sinh đồ để chọn lựa kháng sinh thích hợp. - Tuy nhiên trong khi chờ đợi kết quả cấy đàm hay tại tuyến cơ sở theo y văn thì những vi trùng thường gặp là Streptococcus pneumoniae Hemophilus influenza Mycoplasma pneumoniae Legionella pneumophila do đó phải dùng ngay kháng sinh thường dùng là Cefalexine 500 mg 3 viên ngày chia đều 3 lần có thể phối hợp hay không với một thuốc thuộc nhóm Fluoroquinolones như Ciprofloxacine Quintor 500 mg 3 viên ngày chia đều 3 lần hay Ofloxacine Zanocin 200 mg x 2 viên ngày chia đều 2 lần. Cefadroxil Oracefal 500 mg x 3 viên ngày chia đều 3 lần. Roxithromycine Rulid 150 mg x 2 viên ngày chia đều 2 lần. - Nếu nặng thì phải chuyển bệnh nhân lên tuyến trung ương để điều trị kháng sinh phải được dùng bằng đường ngoài tiêu hóa tức là đường tiêm thịt hay tiêm tĩnh mạch hay chuyền tĩnh mạch. Người ta có thể dùng một loại Cephalosporine thế hệ 3 như Cefotaxime Claforan lọ 1g tiêm thịt 2 g ngày chia đều 2 lần hay Ceftriaxone Rocephine lọ 1g tiêm