tailieunhanh - GIÃN PHẾ QUẢN (Kỳ 2)

Triệu chứng chức năng: a. Khạc đàm: Gặp 80% trường hợp giãn phế quản. - Thời điểm: nhiều nhất vào buổi sáng, đôi khi rải đều trong ngày. - Lượng: thay đổi tùy theo từng bệnh nhân, thường là nhiều, khoảng từ 20100 ml/ngày, hay có thể nhiều hơn trong đợt cấp; tuy nhiên có những thể khô, không khạc đàm. - Mùi vị: lạt, mùi thạch cao, đôi khi có mùi hôi; nếu để lắng sẽ có 4 lớp từ trên xuống dưới là: đàm bọt, đàm thành dịch nhầy trong, đàm mũi nhầy, đàm mủ đặc. - Phân tích: ít. | GIÃN PHẾ QUẢN Kỳ 2 IV. TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG 1. Triệu chứng chức năng a. Khạc đàm Gặp 80 trường hợp giãn phế quản. - Thời điểm nhiều nhất vào buổi sáng đôi khi rải đều trong ngày. - Lượng thay đổi tùy theo từng bệnh nhân thường là nhiều khoảng từ 20100 ml ngày hay có thể nhiều hơn trong đợt cấp tuy nhiên có những thể khô không khạc đàm. - Mùi vị lạt mùi thạch cao đôi khi có mùi hôi nếu để lắng sẽ có 4 lớp từ trên xuống dưới là đàm bọt đàm thành dịch nhầy trong đàm mũi nhầy đàm mủ đặc. - Phân tích ít có vì nhiễm trùng thường kèm theo. b. Ho Là triệu chứng thường kèm theo khạc đàm. c. Ho ra máu Quan trọng gặp trong 8 trường hợp có thê kèm theo đàm hay đôi khi đơn độc. Ho ra máu có thê dưới hình thức tia máu màu đỏ hơn là đen chứng tỏ có đợt viêm hay ho ra máu có số lượng nhiều hơn màu đỏ chói tương ứng với sự chảy máu hệ thống được xem như biến chứng. d. Khó thở Ít gặp mặc dù một số giãn phế quản chỉ được chẩn đoán ở giai đoạn suy hô hấp mạn. 2. Những biểu hiện khác a. Những nhiễm trùng phổi-phế quản cấp tái phát nhiều lần Với sốt vừa 38-38 5 C có 2 đặc điêm đó là vị trí nhiễm trùng cố định gợi ý có bất thường bên dưới tổng trạng thường không thay đổi. b. Tràn dịch màng phổi thanh dịch - sợi hơn là mủ. 3. Khám lâm sàng a. Hỏi bệnh Chính xác những tình huống phát hiện bệnh thời gian bị bệnh trên thực tế thường không chính xác có thê trong thời kỳ thiếu niên bệnh nhân bị bệnh ho gà hay sởi nặng. Hỏi bệnh đê biết tính chu kỳ đa tiết phế quản tần suất những đợt bội nhiễm nhất là vào mùa đông và liên quan đến những nhiễm trùng mũi - họng viêm mũi viêm xoang viêm amiđan hỏi bệnh để biết đến tiền sử cá nhân và gia đình hút thuốc lá và nghề nghiệp hiện tại và quá khứ. b. Khám thực thể - Khám phổi có thể bình thường ngoài đợt cấp có thể phát hiện ran ngáy ran rít ran ẩm to hạt. Khi bị bội nhiễm có thể nghe được ran nổ khô hay ran nổ ướt nhỏ hạt hay hội chứng tràn dịch màng phổi. - Ngón tay hình dùi trống. - Trong những thể tiến triển có hai biến chứng nặng đó là suy hô hấp mạn