tailieunhanh - Đại cương Giãn phế quản

Giãn phế quản ( GPQ ) là một bệnh giãn thường xuyên không hồi phục của một hay nhiều phế quản từ cấp 3 đến cấp 8, do tổn thương phá huỷ cấu trúc thành phế quản. . Nguyên nhân và bệnh sinh: . Nguyên nhân: - Viêm hoại tử thành phế quản, thường do nhiễm khuẩn như: cúm, sởi, ho gà, phế quản phế viêm. - Chít hẹp phế quản do u, dị vật, lao phế quảnphía dưới chỗ chít hẹp dễ bị nhiễm khuẩn đồng thời nội áp lực phế quản tăng gây giãn phế quản. . | Đại cương Giãn phê quản 1. Đại cương . Định nghĩa Giãn phế quản GPQ là một bệnh giãn thường xuyên không hồi phục của một hay nhiều phế quản từ cấp 3 đến cấp 8 do tổn thương phá huỷ cấu trúc thành phế quản. . Nguyên nhân và bệnh sinh . Nguyên nhân - Viêm hoại tử thành phế quản thường do nhiễm khuẩn như cúm sởi ho gà phế quản phế viêm. - Chít hẹp phế quản do u dị vật lao phế dưới chỗ chít hẹp dễ bị nhiễm khuẩn đồng thời nội áp lực phế quản tăng gây giãn phế quản. - Do tổn thương xơ quanh phế quản co kéo lao xơ phổi lao xơ hang áp xe phổi mãn tính. Nguyên nhân bẩm sinh Một số hội chứng như hội chứng Kartagener Giãn phế quản Polip mũi viêm xoang và đảo lộn phủ tạng hội chứng Mounier-Kuhn Giãn phế quản viêm xương sàng. 2. Lâm sàng và cận lâm sàng sàng - Triệu chứng toàn thân thường khởi đầu sớm trước 20 tuổi sút cân thiếu máu yếu sức. - Triệu chứng cơ năng - Triệu chứng nổi bật là ho khạc đờm dai dẳng khạc đờm là chủ yếu thường khạc đờm vào sáng sớm số lượng nhiều có thể tới 3 300ml 24 h. Đờm có thể lắng thành 3 lớp từ trên xuống dưới bọt-nhầy-mủ. Ho ra máu nhiều hoặc ít ít gặp ở trẻ em . Ho ra máu taí diễn không khạc đờm gặp trong giãn phế quản thể khô. Trong giãn phế quản lan toả có thể khó thở. - Triệu chứng thực thể 1 3 số bệnh nhân có ngón tay dùi trống. Nghe phổi có ran ẩm ran nổ ở đáy phổi một bên hoặc hai bên. Vị trí nghe tương đối cố định. Nếu giãn phế quản lan toả đi kèm bội nhiễm có thể thấy ran rít ran ngáy nhưng chủ yếu vẫn là ran nổ và ran ẩm. . Cận lâm sàng 2. . Xquang Xquang chuẩn - Các ổ tròn sáng 2cm ở đáy phổi. Có thể có ổ mức khí nước. - Hình các trục phế quản mạch máu dầy nên và xít lại ở đáy phổi. - Thuỳ phổi có ổ giãn nhỏ lại. Xẹp phổi thuỳ dưới trái. Chụp phế quản cản quang Dùng thuốc cản quang Lipiodol bơm vào trong phế quản rồi chụp là biện pháp chẩn đoán quyết định. Hiện nay kỹ thuật này rất ít dùng người ta chỉ chụp phế quản cản quang trước khi phẫu thuật. Chụp cắt lớp vi tính Chụp cắt lớp vi tính độ .