tailieunhanh - Áp xe gan do amip (Kỳ 2)

Cận lâm sàng: . Xét nghiệm máu: - Bạch cầu tăng trên 10G/L, chủ yếu tăng BC đa nhân trung tính. - Tốc độ máu lắng thường tăng cao và được coi như một yếu tố để theo dõi tiến triển của bệnh và có giá trị góp phần để chẩn đoán phân biệt với các bệnh khác của gan như ung thư gan, nang gan, u máu của gan. - Thời kỳ đầu của bệnh do tình trạng viêm gan lan tỏa nên có sự suy giảm chức năng gan, xét nghiệm thấy men gan tăng, phosphatase kiềm tăng. . X quang: -. | Áp xe gan do amip Kỳ 2 2. Cận lâm sàng . Xét nghiệm máu - Bạch cầu tăng trên 10G L chủ yếu tăng BC đa nhân trung tính. - Tốc độ máu lắng thường tăng cao và được coi như một yếu tố để theo dõi tiến triển của bệnh và có giá trị góp phần để chẩn đoán phân biệt với các bệnh khác của gan như ung thư gan nang gan u máu của gan. - Thời kỳ đầu của bệnh do tình trạng viêm gan lan tỏa nên có sự suy giảm chức năng gan xét nghiệm thấy men gan tăng phosphatase kiềm tăng. . X quang - Năm 1898 Loison đã xử dụng x quang để chẩn đoán áp xe gan Chụp gan xa thấy bóng gan to Cơ hoành bị đây lên cao thường là cơ hoành bên phải Có phản ứng xuất tiết dịch ở góc sườn hoành phải hay tràn dịch màng phổi. Rất hãn hữu có thể thấy hình ảnh mức nước mức khí trong ổ áp xe gan khi ổ áp xe gan bị bội nhiễm vi khuẩn kỵ khí. Chiếu x quang thấy cử động của cơ hoành bị giảm. . Chụp cắt lớp điện toán CT Scanner - Cho phép xác định được vị trí số lượng kích thước các ổ nhỏ đường kính 1cm và tỷ trọng của khối tổn thương trong gan từ 0 - 20HU góp phần chẩn đoán phân biệt giữa áp xe gan nang gan và ung thư gan. . Soi ổ bụng để chẩn đoán áp xe gan Năm 1970 Kapoor đã soi ổ bụng để chẩn đoán và hướng dẫn chọc hút mủ áp xe gan amíp. Soi ổ bụng thấy được hình dáng kích thước màu sắc của gan các ổ áp xe gần bề mặt gan ở mặt dưới thường dễ thấy hơn là các ổ áp xe ở mặt sau và mặt trên của gan khi ổ áp xe gan nằm sâu trong nhu mô gan thì nội soi cũng khó phát hiện. Cần chú ý khi ổ áp xe nằm sát bề mặt của gan mà có viêm dính vào phúc mạc thành bụng khi bơm hơi ổ bụng có nguy cơ làm vỡ ổ áp xe gan. . Sử dụng đồng vị phóng xạ Scintigraphie . - Chất đồng vị phóng xạ thường dùng là Au198 I131 Tc99. Hình ảnh xạ hình của áp xe gan ghi được là một ổ khuyết trong gan - gọi là nhân lạnh. Tuy nhiên hình ảnh này cũng khó phân biệt với hình ảnh xạ hình của u gan và nang gan ổ áp xe gan nhỏ dưới 1 5 cm cũng khó phát hiện. . Siêu âm échographie . - Hình ảnh siêu âm của ổ áp xe gan là một vùng thương tổn .