tailieunhanh - Viêm đường mật và nguy cơ biến chứng nặng nề

Viêm đường mật là tình trạng nhiễm khuẩn đường mật mà nguyên nhân thường gặp nhất là do sỏi đường mật, một số ít có thể gây ra do bệnh lý u và chít hẹp đường mật. Vi khuẩn thường gặp nhất gây viêm đường mật là Escherichia coli và các vi khuẩn ký sinh trong đường ruột. | Viêm đường mật và nguy cơ biến chứng nặng nề Viêm đường mật là tình trạng nhiễm khuẩn đường mật mà nguyên nhân thường gặp nhất là do sỏi đường mật một số ít có thể gây ra do bệnh lý u và chít hẹp đường mật. Vi khuẩn thường gặp nhất gây viêm đường mật là Escherichia coli và các vi khuẩn ký sinh trong đường ruột. Biểu hiện của bệnh được tóm lại bằng tam chứng Charcot bệnh nhân khởi đầu bằng đau bụng vùng hạ sườn phải sau đó xuất hiện sốt và vàng da. Các dấu hiệu bệnh cần được chú ý Bệnh thường gặp ở các đối tượng có nguy cơ cao như trong tiền sử có sỏi đường mật sỏi túi mật viêm đường mật hoặc thực hiện các thủ thuật về đường mật như nội soi mật - tụy ngược dòng. Biểu hiện lâm sàng có thể gặp các triệu chứng nhẹ đến nặng như sốc nhiễm khuẩn dẫn tới tử vong. Tam chứng Charcot gồm có đau hạ sườn phải sốt và vàng da. Đau hạ sườn phải biểu hiện bằng cơn đau quặn có thể gặp do sỏi kẹt cổ túi mật sỏi kẹt đường mật hoặc các nguyên nhân khác. Trong trường hợp điển hình đau xuất hiện đột ngột vùng hạ sườn phải lan ra sau lưng và lên vai phải thường đau thành cơn làm người bệnh lăn lộn không dám thở mạnh không điển hình có thể chỉ đau âm ỉ hoặc có cảm giác tức nặng hay Đường mật bình thường trên và đường mật bị viêm dưới . gặp ở người già có thể trạng suy kiệt. Sau đó sốt xuất hiện là dấu hiệu của viêm nhiễm sốt gặp ở khoảng 90 các ca viêm đường mật thường sốt cao rét run. Cuối cùng biểu hiện vàng da và củng mạc mắt do tắc mật tùy theo mức độ tắc mật mà vàng da nhẹ hay đậm chỉ trong trường hợp sỏi đơn thuần ở túi mật mới không gây vàng da. Khoảng 50-70 các trường hợp viêm đường mật có biểu hiện điển hình của tam chứng Charcot. Thăm khám có biểu hiện gan to mức độ gan to phụ thuộc vào mức độ tắc mật có thể dấu hiệu túi mật to đau. Làm xét nghiệm thấy bạch cầu tăng máu lắng tăng tăng bilirubin và phosphatase kiềm men gan thường tăng nhẹ amylase và lipase tăng nếu có biểu hiện viêm tụy cấy máu có thể phát hiện vi khuẩn khi nhiễm khuẩn huyết. Làm siêu âm và chụp cắt lớp vi tính .