tailieunhanh - BÀI GIẢNG CẤP CỨU Y TẾ TRONG THẢM HỌA (Kỳ 7)

CÁC YÊU CẦU CHO NHÂN VIÊN PHÂN LOẠI(triage officer) - kinh nghiệm lâm sàng - sự nhạy bén - nhận định tốt, biết tổ chức - bình tĩnh - chính xác - sáng tạo - sẵn sàng - GIỜ VÀNG: -Khái niệm giờ vàng ("golden hour") xuất hiện trong Quân Y Hoa kỳ trong thời kỳ chiến tranh tại Việt Nam: là khoảng thời gian quý báu từ lúc nạn nhân bị thương cho đến khi được điều trị, đủ để cứu sống nạn quá thời gian này đồng nghĩa với khả năng cứu sống rất thấp | CẤP CỨU Y TẾ TRONG THẢM HỌA Kỳ 7 BSCK I ĐỖ CÔNG TÂM Trưởng Phòng Kế hoạch Tổng hợp BV Cấp Cứu Trưng Vương g- CÁC YÊU CẦU CHO NHÂN VIÊN PHÂN LOẠI triage officer - kinh nghiệm lâm sàng - sự nhạy bén - nhận định tốt biết tổ chức - bình tĩnh - chính xác - sáng tạo - sẵn sàng - GIỜ VÀNG -Khái niệm giờ vàng golden hour xuất hiện trong Quân Y Hoa kỳ trong thời kỳ chiến tranh tại Việt Nam là khoảng thời gian quý báu từ lúc nạn nhân bị thương cho đến khi được điều trị đủ để cứu sống nạn quá thời gian này đồng nghĩa với khả năng cứu sống rất thấp. -Đảm bảo giờ vàng là làm sao sơ cứu và chuyển nạn nhân càng nhanh càng tốt đến bệnh viện để điều trị can thiệp kịp thời. Khó có thể định lượng giờ vàng vì còn tùy thuộc vào loại bệnh thương tổn đặc hiệu. Ví dụ - Đối với nạn nhân xuất huyết nội phải chuyển nạn nhân đến bệnh viện thật nhanh để can thiệp phẫu thuật. - Đối với bệnh nhân đột quỵ Thrombosis-induced cerebrovascular accidents CVA stroke thời gian vàng là 3 giờ- là thời gian tính từ lúc có dấu hiệu CVA cho đến lúc nạn nhân được dùng thuốc chống đông clot-busting drugs và cũng là thời gian tối đa tính từ lúc nạn nhân có dấu hiệu cho đến khi Đội cấp cứu chuyển nạn nhân đến bệnh viện- trong điều kiện chưa xác định chính xác đột quỵ do xuất huyết não hay nhồi máu não. - Đối với nạn nhân bị nhồi máu cơ tim chẩn đoán sớm và can thiệp kịp thời tình trạng loạn nhịp tim có thể ngăn ngừa tử vong đột ngột. TABLE 2-2 Các dấu hiệu giúp cho công tác phân loại Clues to Improve Triage Sensitivity Dấu hiệu sinh tồn - Tri giác tỉnh Dấu hiệu trên cơ thể -vết thương chấn thương -lồng ngực - Mạch quay nhẹ -bụng -cụt chi Triệu chứng thực thể -mạch nhanh khi nằm nghỉ - huyết áp tâm thu 100 mm Hg - huyết áp tâm trương 30 mm Hg Modified from Burkle FM Newland C Orebaugh S et al. Emergency medicine in the Persian Gulf War. Part 2 triage methodology and lessons learned. Ann Emerg Med 1994 23 748-754. Nhanh chóng khám xét -Một tay bắt mạch quay có thể bình thường trong giai đoạn đầu của sốc