tailieunhanh - VỠ TỬ CUNG (Kỳ 2)

. Dấu hiệu báo trước khả năng nứt sẹo mổ cũ: - Thai phụ có tiền sử mổ tử cung lấy thai hoặc mổ bệnh lý như bóc nhân xơ tử cung. - Trong ba tháng cuối hay trong chuyển dạ thai phụ thấy: + Đau bụng từng cơn nhẹ trong ba tháng cuối hay đau bụng khi chuyển dạ. + Khi đau bụng thai phụ thấy ở vùng tử cung nơi có sẹo mổ tử cung cũ có một điểm đau khư trú tương ứng với sẹo mổ tử cung cũ. + Khám: nắn trên thành bụng thấy có điểm đau cố. | VỠ TỬ CUNG Kỳ 2 . Dấu hiệu báo trước khả năng nứt sẹo mổ cũ - Thai phụ có tiền sử mổ tử cung lấy thai hoặc mổ bệnh lý như bóc nhân xơ tử cung. - Trong ba tháng cuối hay trong chuyển dạ thai phụ thấy Đau bụng từng cơn nhẹ trong ba tháng cuối hay đau bụng khi chuyển dạ. Khi đau bụng thai phụ thấy ở vùng tử cung nơi có sẹo mổ tử cung cũ có một điểm đau khư trú tương ứng với sẹo mổ tử cung cũ. Khám nắn trên thành bụng thấy có điểm đau cố định khư trú ở vùng có sẹo mổ tử cung cũ. Đó là ba dấu hiệu lâm sàng báo hiệu sắp nứt vùng sẹo mổ tử cung cũ. . Dấu hiệu nứt sẹo hay vỡ tử cung ở tử cung có sẹo mổ cũ. - Cơ năng Tiền sử có sẹo mổ tử cung cũ đặc biệt những sẹo mổ do vỡ tử cung doạ vỡ tử cung hay bóc nhân xơ tử cung hay nhiễm trùng sau mổ. Bệnh nhân thấy đau bụng từng cơn nhẹ nhưng mỗi cơn đau co tử cung bệnh nhân thấy một điểm đau cố định ở vùng sẹo mổ tử cung cũ ví dụ sẹo mổ lấy thai có điểm đau ở vùng hạ vị . Sau đó bệnh nhân thấy ra vài giọt máu đỏ tươi qua âm đạo cơn co và điểm đau khu trú đó càng rõ rệt hơn. - Thực thể Có cơn co tử cung rõ nhưng không mạnh lắm như bình thường. Nắn tử cung phát hiện có điểm đau và vị trí đau và tương ứng với đường sẹo mổ tử cung cũ. Nhiều khi vẫn thấy hình dáng tử cung bình thường. Thăm âm đạo ối còn hay đã vỡ nhưng quan trọng là máu đỏ tươi theo tay. Đôi khi có thể thấy nứt sẹo hay vỡ tử cung ở tử cung có sẹo cũ không hoàn toàn. Sẹo ở tử cung thì nứt nhưng sẹo ở phúc mạc đoạn dưới thì căng phồng chưa nứt do đó . - Nhìn vẫn thấy tử cung nhưng phồng ở đoạn tương ứng vết mổ cũ. - Nắn thấy điểm đau khu trú ở vết sẹo mổ cũ. - Thăm âm đạo có máu theo tay. 4. XỬ TRÍ . Trong khi có thai đôi khi có nứt sẹo mổ tử cung ở 3 tháng cuối. Do vậy những thai phụ có thai mà tử cung có vết ổ cũ phải đăng kí và quản lý thai nghén ở cơ sở y tế có khả năng phẫu thuật. Tháng cuối thời kì thai nghén nên vào viện trước ngày dự kiến đẻ khoảng 1 tháng đặc biệt ở nững thai phụ có vết mổ tử cung cũ dưới 24 tháng. Những thai phụ có khung chậu bất .