tailieunhanh - Bệnh luput ban đỏ hệ thống do thuốc

Luput ban đỏ hệ thống là bệnh khớp có tổn thương nội tạng nhiều nhất, bất thường về miễn dịch phong phú nhất. Luput có biểu hiện rất đa dạng, từ biểu hiện nhẹ trên da, tổn thương khớp cho đến suy thận tiến triển nhanh, co giật, những tổn thương thần kinh và có thể gây mù lòa, thậm chí tử vong. Có nhiều nguyên nhân gây luput, trong đó luput do thuốc là một vấn đề chưa được quan tâm đúng mức. Các thuốc gây nên luput ban đỏ hệ thống Có tới hơn 100 thuốc có. | Bệnh luput ban đỏ hệ thống do thuốc Luput ban đỏ hệ thống là bệnh khớp có tổn thương nội tạng nhiều nhất bất thường về miễn dịch phong phú nhất. Luput có biểu hiện rất đa dạng từ biểu hiện nhẹ trên da tổn thương khớp cho đến suy thận tiến triển nhanh co giật những tổn thương thần kinh và có thể gây mù lòa thậm chí tử vong. Có nhiều nguyên nhân gây luput trong đó luput do thuốc là một vấn đề chưa được quan tâm đúng mức. Các thuốc gây nên luput ban đỏ hệ thống Có tới hơn 100 thuốc có thể gây nên luput. Đầu tiên phải kể đến một số thuốc kháng sinh thông dụng. Đó là amoxycillin minocyclin streptomycin isoniazid griseofulvin. Minocyclin một kháng sinh điều trị trứng cá ở người trẻ tuổi hiện nay được dùng để điều trị cơ bản viêm khớp dạng thấp. Một trong những đặc biệt của luput cảm ứng bởi minocyclin là viêm gan kết hợp hơn 50 trường hợp và tần suất cao của kháng thể kháng chuỗi kép DNA 40 trường hợp . Tiếp theo là một số thuốc tim mạch đang được sử dụng rộng rãi. Ở những người cao tuổi thuốc chẹn beta giao cảm như propranolol acebutolol thường là nguyên nhân chính của luput do thuốc. Có thể kể ra một số thuốc tim mạch khác thuốc hạ áp như methyldopa hydralazin thuốc chữa loạn nhịp tim như quinidin procainamid. Ở những bệnh nhân cao tuổi mắc bệnh viêm khớp dạng thấp đang được điều trị các thuốc thường gây nên luput cảm ứng là salazopyrin và kháng TNF infliximab và etanercept . Một số thuốc kháng TNF infliximab và etanercept để điều trị các bệnh khớp cũng đã được khẳng định gây nên luput cảm ứng. Liên quan đến kháng TNF người ta quan sát thấy sau 6 tháng điều trị 11 kháng thể kháng nhân trong nhóm bệnh nhân viêm khớp dạng thấp điều trị bằng etanercept có hiệu giá kháng thể từ 1 40 trở lên và 15 có test Farr dương tính. Đôi khi có cả tự kháng thể kháng chuỗi kép DNA. Tuy nhiên chỉ gặp khoảng một chục trường hợp luput do dùng thuốc này được thông báo. Luput thực sự do etanercept và infliximab hiếm gặp. Trong các nghiên cứu lâm sàng tỷ lệ luput cảm ứng do dùng infliximab .