tailieunhanh - VIÊM CẦU THẬN SAU NHIỄM LIÊN CẦU (Kỳ 1)

Viêm cầu thận sau nhiễm liên cầu là một bệnh cầu thận nguyên phát, thường xuất hiện sau nhiễm liên cầu ở họng hoặc ở da từ 1-4 tuần. Bệnh xảy ra phổ biến ở trẻ em nhưng người lớn cũng có thể bị bệnh. - Cơ chế bệnh sinh: . Chỉ một số chủng liên cầu khuẩn tan huyết thuộc nhóm A typ 12, typ 4 và typ 1 gây nên ( 90%). . Là một bệnh trung gian miễn dịch. Thời gian tiềm tàng giữa nhiễm khuẩn và khởi phát bệnh thận là phù hợp với thời gian. | VIÊM CẦU THẬN SAU NHIỄM LIÊN CẦU Kỳ 1 I. ĐẠI CƯƠNG - Viêm cầu thận sau nhiễm liên cầu là một bệnh cầu thận nguyên phát thường xuất hiện sau nhiễm liên cầu ở họng hoặc ở da từ 1-4 tuần. Bệnh xảy ra phổ biến ở trẻ em nhưng người lớn cũng có thể bị bệnh. - Cơ chế bệnh sinh . Chỉ một số chủng liên cầu khuẩn tan huyết thuộc nhóm A typ 12 typ 4 và typ 1 gây nên 90 . . Là một bệnh trung gian miễn dịch. Thời gian tiềm tàng giữa nhiễm khuẩn và khởi phát bệnh thận là phù hợp với thời gian đòi hỏi cho việc hình thành kháng thể. . Cơ chế miễn dịch dị ứng do các phức hợp kháng nguyên-kháng thể KN-KT lưu hành lắng đọng trên màng đáy cầu thận. II. TỔN THƯƠNG MÔ BỆNH HỌC Cầu thận nở to hơn bình thường do - Tăng sinh tế bào nội mô và gian mạch có tính chất lan tỏa. - Xâm nhập bạch cầu cả đa nhân trung tính và đơn nhân. - Hình ảnh mô học trong kính hiển vi điện tử là những lắng đọng đặc điện tử có dạng bướu lạc đà . Có thể là các phức hợp KN-KT ở mặt ngoài của màng đáy dưới lớp biểu mô có chân. - Huỳnh quang miễn dịch có lắng đọng dạng hạt của IgG IgM và C3 ở gian mạch dọc theo màng đáy. - Có thể phát hiện được kháng nguyên liên cầu sớm nếu sinh thiết trong 1- 2 tuần đầu. III. LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG 1. Lâm sàng Bệnh khởi phát đột ngột sau khi bị đau họng 1-2 tuần do nhiễm liên cầu với hội chứng cầu thận cấp - Phù Thường phù nhẹ quanh hốc mắt và giảm nhanh trong vòng 1-2 tuần đầu. - Đái ít hoặc vô niệu Nước tiểu thường 500 ml 24giờ trong trường hợp vô niệu chỉ đái được 100-200 ml 24giờ. - Đái máu . Thường đái máu đại thể nước tiểu sẫm màu hoặc như nước rửa thịt. . Đái máu đại thể đỡ nhanh sau vài tuần nhưng hồng cầu niệu vi thể tồn tại trong nhiều tuần hoặc vài tháng. . Có thể đái máu vi .