tailieunhanh - Thuốc ức chế miễn dịch trong ghép thận

Không thể áp dụng chung một phác đồ thuốc cho tất cả bệnh nhân ghép thận. Thật ra, những bệnh nhân ghép thận không những khác nhau về nguy cơ thải ghép mà còn khác nhau về khả năng đáp ứng thuốc ức chế miễn dịch. Không thể áp dụng chung một phác đồ thuốc cho tất cả bệnh nhân ghép thận. Thật ra, những bệnh nhân ghép thận không những khác nhau về nguy cơ thải ghép mà còn khác nhau về khả năng đáp ứng thuốc ức chế miễn dịch. Năm 1957, Getrude Elion và cộng sự. | Thuốc ức chế miễn dịch trong ghép thận Không thể áp dụng chung một phác đồ thuốc cho tất cả bệnh nhân ghép thận. Thật ra những bệnh nhân ghép thận không những khác nhau về nguy cơ thải ghép mà còn khác nhau về khả năng đáp ứng thuốc ức chế miễn dịch. Không thể áp dụng chung một phác đồ thuốc cho tất cả bệnh nhân ghép thận. Thật ra những bệnh nhân ghép thận không những khác nhau về nguy cơ thải ghép mà còn khác nhau về khả năng đáp ứng thuốc ức chế miễn dịch. Năm 1957 Getrude Elion và cộng sự đã sử dụng azathiopurin imuran một dòng thuốc ức chế miễn dịch đầu tiên được dùng để chống thải ghép. Cyclosporin được tìm thấy và được nghiên cứu bởi BS. Jean Borel trong thập niên 70 của thế kỷ XX và được sử dụng trên lâm sàng như thuốc ức chế miễn dịch từ năm 1978 và từ đó ngành ghép tạng trên thế giới bước sang một trang sử mới. Nguyên tắc chung Thuốc điều trị ức chế miễn dịch trong ghép thận có mục đích dự phòng thải ghép cấp của tạng ghép. Một vài nguyên tắc chung được đề ra để hướng dẫn việc chọn lựa thuốc điều trị ức chế miễn dịch. Nguy cơ về thải ghép cấp thường xảy ra trong vòng 3 tháng đầu sau khi ghép tỷ lệ cao nhất thường gặp trong tháng đầu tiên có thể do hiện tượng viêm tiếp theo thời gian thiếu máu trước và trong khi ghép của tạng ghép làm tăng tính miễn dịch của nó. Thuốc ức chế miễn dịch thường được dùng với liều cao trong thời điểm này và sau đó có thể giảm liều từ từ. Tất cả bệnh nhân được ghép khi nào cũng có nguy cơ thải ghép mặc dầu đã được ghép tạng nhiều năm nếu trong trường hợp thuốc ức chế miễn dịch được giảm liều hoặc ngưng dùng thuốc. Điều này xảy ra khi bệnh nhân tự động ngưng thuốc hay đôi khi do bác sĩ nghĩ rằng cần thiết giảm liều thuốc ức chế miễn dịch và cho chỉ định. Sử dụng liều cao thuốc ức chế miễn dịch được áp dụng ở những bệnh nhân có nguy cơ cao về thải ghép bệnh nhân bị loại thải ghép nhanh trong lần ghép trước hay bệnh nhân có tỷ lệ kháng thể kháng HLA anticorp anti-HLA cao trong huyết thanh. Ngược lại ở một số bệnh nhân như bệnh nhân