tailieunhanh - VIÊM CẦU THẬN LUPUS (Kỳ 4)

Điều trị viêm cầu thận Lupus: Về điều trị viêm cầu thận Lupus, nhiều tác giả đã đi sâu nghiên cứu và thống nhất ý kiến: sinh thiết thận để đánh giá tổn thương mô bệnh học là một yếu tố quan trọng giúp định hướng điều trị. Việc kết hợp giữa những biểu hiện thận trên lâm sàng và xét nghiệm nước tiểu với những thay đổi trong huyết thanh bệnh nhân (kháng thể kháng nhân, kháng thể kháng AND, kháng Sm ) và tổn thương mô bệnh học thận giúp các nhà lâm sàng có những quyết. | VIÊM CẦU THẬN LUPUS Kỳ 4 VI. ĐIỀU TRỊ 1. Điều trị viêm cầu thận Lupus Về điều trị viêm cầu thận Lupus nhiều tác giả đã đi sâu nghiên cứu và thống nhất ý kiến sinh thiết thận để đánh giá tổn thương mô bệnh học là một yếu tố quan trọng giúp định hướng điều trị. Việc kết hợp giữa những biểu hiện thận trên lâm sàng và xét nghiệm nước tiểu với những thay đổi trong huyết thanh bệnh nhân kháng thể kháng nhân kháng thể kháng AND kháng Sm . và tổn thương mô bệnh học thận giúp các nhà lâm sàng có những quyết định điều trị thích hợp. Những bệnh nhân có hội chứng cầu thận cấp hay viêm cầu thận tiến triển nhanh mà mô bệnh học ở typ III hoặc IV cùng với những dấu hiệu hoạt động của bệnh nên được chỉ định ngay từ đầu liều cao Methyl prednisolon tiếp theo là liều uống kéo dài. Đồng thời nên kết hợp với thuốc gây độc tế bào. Nếu bệnh nhân có hội chứng thận hư nhưng chức năng thận bình thường sinh thiết thận ở thể viêm cầu thận màng đơn thuần ít dấu hiệu hoạt động và mạn tính có thể điều trị bảo tồn bởi liệu pháp Corticoid liều trung bình và thuốc chống sốt rét trừ những bệnh nhân có hội chứng thận hư nặng và tổn thương mô bệnh học thận ở typ V có kèm theo tăng sinh tế bào . Những bệnh nhân có những bất thường về nước tiểu thường xuyên protein niệu hồng cầu niệu trụ niệu nhưng chức năng thận bình thường sinh thiết thận có tổn thương mô bệnh học typ I hoặc typ II với ít dấu hiệu bệnh hoạt động được điều trị bằng liệu pháp Corticoid liều thấp chủ yếu để khống chế những biểu hiện ngoài thận. Những bệnh nhân có bất thường thường xuyên ở nước tiểu chưa có suy thận nhưng sinh thiết cho thấy tổn thương mô bệnh học typ III cần được xem xét cẩn thận và nên điều trị xen kẽ những liều mạnh Corticoid nếu dấu hiệu huyết thanh chứng tỏ bệnh đang trong đợt tiến triển. Những bệnh nhân đã có những dấu hiệu suy thận mạn tiến triển từ từ có thể được điều trị bảo tồn với liều thấp Corticoid chế độ ăn giảm đạm và thuốc chống sốt rét. Suy thận mạn giai đoạn cuối được lọc máu chu kỳ hoặc ghép thận. Bệnh .