tailieunhanh - ĐIỀU TRỊ ĐAU THẦN KINH TỌA (Kỳ 2)

Triệu chứng: - Chủ quan: + Đau lưng lan dọc xuống chi dưới 1 hay 2 bên. Đau âm ỉ hoặc dữ dội. + Đau lan theo 2 kiểu: * Từ thắt lưng xuống mông, xuống mặt mgoài đùi, mặt ngoài cẳng chân tới lưng bàn chân, từ bờ ngoài bàn chân chéo qua mu bàn chân đến ngón cái (rễ L5). * Hoặc từ thắt lưng xuống mông, xuống mặt sau đùi, mặt sau cẳng chân tới gót lòng bàn chân, tận cùng ở ngón út (rễ S1). * Có thể kèm theo dị cảm (tê, nóng,. | ĐIỀU TRỊ ĐAU THẦN KINH TỌA Kỳ 2 IV- TRIỆU CHỨNG HỌC VÀ CHẨN ĐOÁN ĐAU DÂY THẦN KINH TỌA A. THEO YHHĐ 1. Triệu chứng - Chủ quan Đau lưng lan dọc xuống chi dưới 1 hay 2 bên. Đau âm ỉ hoặc dữ dội. Đau lan theo 2 kiểu Từ thắt lưng xuống mông xuống mặt mgoài đùi mặt ngoài cẳng chân tới lưng bàn chân từ bờ ngoài bàn chân chéo qua mu bàn chân đến ngón cái rễ L5 . Hoặc từ thắt lưng xuống mông xuống mặt sau đùi mặt sau cẳng chân tới gót lòng bàn chân tận cùng ở ngón út rễ S1 . Có thể kèm theo dị cảm tê nóng đau như dao đâm cảm giác kiến bò bên chi đau . - Thăm khám bệnh nhân Quan sát bệnh nhân khi đi hoặc đứng người bên lành hạ thấp vẹo người về bên lành . Khi đứng chân bên đau hơi co lên tay chống vào mạn sườn hoặc đầu gối bên đau. Quan sát khi bệnh nhân nằm xem cơ tứ đầu đùi cơ bắp chân có teo không Làm những nghiệm pháp căng dây thần kinh tọa Nghiệm pháp Lasègue Bệnh nhân nằm ngữa hai chân duỗi thẳng nâng gót chân bệnh nhân lên cao khỏi giường. Chân bình thường nâng cao được tới 90o chân đau chỉ lên tới 30o - 60o là bệnh nhân than đau lan tơi thắt lưng. Đây là dấu hiệu rất quan trọng gần như lúc nào cũng có còn dùng để theo dõi diễn tiến của bệnh. Nghiệm pháp Bonnet Bệnh nhân nằm ngữa. Gập gối về phía bụng và xoay khớp háng vào trong. Nếu gây đau Bonnet . Nghiệm pháp Néri Bệnh nhân đứng thẳng giữ thẳng 2 gối từ từ gập người để cố chạm 2 tay xuống đất. Nếu bệnh nhân than đau và không thể thực hiện động tác này gập gối bên đau Néri . Nghiệm pháp làm tăng áp lực dịch não tủy Nghiệm pháp Naffziger đè vào tĩnh mạch cổ 2 bên. Nếu bệnh nhân than đau thốn từ cột sống lan xuống chân nghiệm pháp . Có thể phối hợp với việc bảo bệnh nhân ho. Nghiệm pháp gây đau bằng cách ấn vào lộ trình của dây thần kinh tọa Dấu ấn chuông ấn vào ngang gai sống L4 - L5 hoặc L5 - S1 sẽ gây đau lan dọc theo lộ trình dây thần kinh tọa tương ứng. Thống điểm Valleix ấn những điểm trên lộ trình dây thần kinh tọa nhất là vùng dây thần kinh tọa đi gần xương sẽ gây đau theo rễ. Khám dấu cảm giác Có thể giảm .