tailieunhanh - VIÊM PHẾ QUẢN CẤP VÀ MẠN (Kỳ 2)

Bệnh lý giải phẫu: a. Viêm phế quản cấp: Tùy thuộc vị trí quá trình viêm xâm lấn tới cây phế quản mà viêm phế quản cấp có thể được chia ra viêm khí phế quản, viêm phế quản cấp ở những phế quản có thiết diện lớn, trung bình và nhỏ. - Tổn thương của niêm mạc phế quản bị phù nề, xung huyết, các mạch máu dãn to có lớp dịch nhầy, mủ bao phủ, bạch cầu đa nhân xâm nhập, tế bào biểu mô bị bong ra có chỗ bị loét, các tuyến nhầy căng phồng và tăng. | VIÊM PHẾ QUẢN CẤP VÀ MẠN Kỳ 2 2. Bệnh lý giải phẫu a. Viêm phế quản cấp Tùy thuộc vị trí quá trình viêm xâm lấn tới cây phế quản mà viêm phế quản cấp có thể được chia ra viêm khí phế quản viêm phế quản cấp ở những phế quản có thiết diện lớn trung bình và nhỏ. - Tổn thương của niêm mạc phế quản bị phù nề xung huyết các mạch máu dãn to có lớp dịch nhầy mủ bao phủ bạch cầu đa nhân xâm nhập tế bào biểu mô bị bong ra có chỗ bị loét các tuyến nhầy căng phồng và tăng tiết. Có cả loạn sản và tăng sản tế bào biểu mô roi. Các hoạt động bảo vệ của nhung mao phế quản thực bào bạch huyết bị rối loạn và vi khuẩn có thể xâm nhập vào các phế quản thường vẫn vô trùng tiếp tục gây ra sự tích tụ những mảnh vụn tế bào hoặc dịch rỉ nhầy mủ có thể gây tắc nghẽn ở đường thở có thể gây xẹp tiểu phân thùy hoặc phân thùy. - Theo thời gian quá trình hồi phục diễn ra thì cấu trúc của niêm mạc được phục hồi hoàn toàn. - Sự ho dù có gây suy hô hấp cũng rất cần thiết để cho tống xuất các dịch tiết ở phế quản. Có thể có tắc khí do sự phù vách phế quản do tiết dịch bị đọng lại và trong một số trường hợp do sự co thắt của các phế quản. b. Viêm phế quản mạn - Đại thể Sự phân bố tổn thương không phải bao giờ cũng đối xứng ở 2 phổi có một số tổn thương chỉ khu trú ở phế quản lớn. Có hình ảnh viêm nhiễm và tắc nghẽn. Sự tắc nghẽn thường xảy ra ở các phế quản có khấu kính từ 1 2 mm đến 3 mm do quá trình dày xơ và sự hình thành các nút nhầy. - Vi thể Hệ thống phế quản bao gồm nhiều loại lớn nhỏ khác nhau kích thước và cấu trúc khác nhau. Tùy thuộc vào vị trí tổn thương và giai đoạn tiến triển của bệnh mà sẽ xuất hiện đồng thời hoặc đơn lẻ các triệu chứng lâm sàng nặng nhẹ khác nhau. - Các phế quản lớn Tăng sinh và phì đại các tế bào hình đài goblet cells . Bình thường tỷ lệ của tế bào hình đài đối với tế bào hình lông ciliary cells 10 - 20 . Trong bệnh lý viêm phế quản mạn tỷ lệ trên có thể tăng 80 - 90 . Lớp đệm phù nề lớp dưới niêm mạc dày lên bởi sự tăng sản các tuyến nhầy. Vào giai đoạn sau viêm .