tailieunhanh - VIÊM LOÉT DẠ DÀY TÁ TRÀNG (Kỳ 3)

Độ Loại test cảm nhạy Lời khuyên 1- Test chẩn đoán huyết thanh 90 - 95% Urease 13 Đơn giản dùng để theo dõi C hoặc 14 C Labelled Urea Breath test. - Qua mẫu sinh thiết. - Rapid Urease test. - test 90 - 98% Cần đến nội soi 2- Mô học 70 - 90% Cần đến nội soi và thuốc nhuộm đặc biệt. 3- Cấy 90 - 95% Cần đến nội soi nên dùng cho trường hợp kháng thuốc. 4- Huyết thanh 95% Không phân biệt mới nhiễm hay nhiễm từ lâu. . | VIÊM LOÉT DẠ DÀY TÁ TRÀNG Kỳ 3 CÁC TEST CHẨN ĐOÁN NHIỄM HELICOBACTER PYLORI Loại test Độ nhạy cảm Lời khuyên 1- Test chẩn đoán huyết thanh - Urease 13C hoặc 14C Labelled Urea Breath test. - Qua mẫu sinh thiết. - Rapid Urease test. 90 - 95 Đơn giản dùng để theo dõi - test 90 - 98 Cần đến nội soi 2- Mô học 70 - 90 Cần đến nội soi và thuốc nhuộm đặc biệt. 3- Cấy 90 - 95 Cần đến nội soi nên dùng cho trường hợp kháng thuốc. 4- Huyết thanh 95 Không phân biệt mới nhiễm hay nhiễm từ lâu. 3. Biến chứng Thông thường trong những đợt tiến triển mỗi đợt đau có thể kéo dài vài ngày hoặc 2 - 3 tuần lễ rồi tự nhiên hết nhưng cũng có khoảng 10 - 20 trường hợp thường xảy ra các biến chứng như a. Xuất huyết tiêu hóa Chiếm 25 trong loét dạ dày thường là những ổ loét ở thành sau dạ dày lúc đó bệnh nhân đột nhiên có cảm giác khó chịu mệt muốn xỉu khát nước vã mồ hôi lạnh dấu hiệu choáng đôi khi nôn ra máu và sau đó mới đi cầu ra phân đen. Trong những trường hợp chảy máu rỉ rả không ồ ạt bệnh nhân chỉ có dấu hiệu thiếu máu và đi cầu phân đen. Khám bệnh nhân trong lúc này nên tìm kiếm triệu chứng toàn thân như choáng và thăm trực tràng để tìm dấu hiệu cầu phân đen. b. Thủng Hay xảy ra trong loét tá tràng nhưng tỷ lệ tử vong ít hơn thủng dạ dày 3 lần. Có thể thủng vào màng bụng tự do với biểu hiện đau như dao đâm ở vùng hông sườn phải. Lúc đầu mạch và huyết áp còn ổn định nhưng bệnh nhân thở sâu nông. Sau đó xuất hiện trạng thái choáng với dấu hiệu viêm phúc mạc nếu khám bụng thấy có dấu hiệu co cơ đề kháng tại chỗ vài giờ sau đau lan tỏa khắp bụng có khi chói lên 2 bờ vai 2 cơ thẳng bụng nổi rõ lên sờ nắn thấy có dấu hiệu bụng gỗ bệnh nhân nôn mửa và không trung tiện được. Thăm trực tràng khi chạm vào túi cùng Douglas rất đau. Chụp X quang bụng không sửa soạn cho thấy tràn khí màng bụng kèm liềm hơi trước gan hoặc trên gan. Sau 12 giờ bụng căng chướng và bệnh nhân rơi vào trạng thái nhiễm trùng nhiễm độc. Lúc đó có can thiệp cũng vô ích thường thì bệnh nhân sẽ chết sau 3 .