tailieunhanh - VIÊM NỘI TÂM MẠC NHIỄM KHUẨN (Kỳ 3)

Tìm thấy vi khuẩn (nấm) bằng nuôi cấy hoặc soi tế bào ở: - Cục sùi trong tim. - Cục sùi bắn đi gây tắc mạch. - Ổ áp xe trong tim. Hình ảnh tổn thơng giải phẫu bệnh: - Thấy ở cục sùi hoặc ổ ápxe trong tim có hình ảnh tế bào học của viêm nội tâm mạc đang tiến triển. Bảng 16-2b. Tiêu chuẩn Duke trên lâm sàng. TIÊU CHUẨN CHÍNH: Cấy máu dơng tính đặc trng cho VNTMNK: - Loại vi khuẩn điển hình (ở ít nhất 2 mẫu máu): viridant Streptococcus; S. bovis; nhóm HACEK; S. aureus hoặc Enterococcus | VIÊM NỘI TÂM MẠC NHIỄM KHUẨN Kỳ 3 Tìm thấy vi khuẩn nấm bằng nuôi cấy hoặc soi tế bào ở - Cục sùi trong tim. - Cục sùi bắn đi gây tắc mạch. - Ổ áp xe trong tim. Hình ảnh tổn thơng giải phẫu bệnh - Thấy ở cục sùi hoặc ổ ápxe trong tim có hình ảnh tế bào học của viêm nội tâm mạc đang tiến triển. Bảng 16-2b. Tiêu chuẩn Duke trên lâm sàng. TIÊU CHUẨN CHÍNH Cấy máu dơng tính đặc trng cho VNTMNK - Loại vi khuẩn điển hình ở ít nhất 2 mẫu máu viridant Streptococcus S. bovis nhóm HACEK S. aureus hoặc Enterococcus. - Cấy máu dơng tính bền vững - Tồn tại loại vi khuẩn ở hai mẫu máu khác nhau ít nhất 12 giờ hoặc - Tồn tại loại vi khuẩn ở cả 3 mẫu máu hoặc ở phần lớn trong 4 hoặc hơn các mẫu máu cách biệt mà thời điểm của mẫu đầu và mẫu cuối cách nhau ít nhất 1 giờ. Bằng chứng tổn thơng nội tâm mạc Bằng chứng siêu âm tim - Khối sùi di động lúc lắc trong tim dính với van tim hoặc các cấu trúc trong tim hoặc ở các cấu trúc nhân tạo van mà không giải thích đợc về hình dáng giải phẫu thông thờng của tim hoặc - Hình ảnh ápxe hoặc - Hình ảnh đứt tách mới một phần van nhân tạo hoặc - Hình ảnh hở van tim mới xảy ra. TIÊU CHUẨN PHỤ Tiền sử - Có bệnh van tim từ trớc. - Tiêm chích ma tuý Bảng 16-2b. Tiêu chuẩn Duke trên lâm sàng tiếp theo . Sốt trên 38oC. Tổn thơng mạch máu - Tắc mạch .