tailieunhanh - VIÊM MÀNG NGOÀI TIM CO THẮT (Kỳ 3)

Thông tim: Đây là phơng pháp quan trọng để chẩn đoán phân biệt viêm co thắt màng ngoài tim và bệnh cơ tim hạn chế. A. Áp lực tâm nhĩ: sóng nhĩ sẽ có dạng chữ “W”, do sóng a chiếm u thế. B. Áp lực tâm thất: - Áp lực thất có biểu hiện “bổ nhào-cao nguyên” (dip-plateau), là một dấu hiệu kinh điển của viêm màng ngoài tim co thắt. Hình 24-2. Dấu hiệu “bổ nhào cao nguyên” biểu hiện rõ hơn sau một nhát bóp ngoại tâm thu. - Áp lực cuối tâm trơng của hai tâm thất không. | VIÊM MÀNG NGOÀI TIM CO THẮT Kỳ 3 4. Thông tim Đây là phơng pháp quan trọng để chẩn đoán phân biệt viêm co thắt màng ngoài tim và bệnh cơ tim hạn chế. A. Áp lực tâm nhĩ sóng nhĩ sẽ có dạng chữ W do sóng a chiếm u thế. B. Áp lực tâm thất - Áp lực thất có biểu hiện bổ nhào-cao nguyên dip-plateau là một dấu hiệu kinh điển của viêm màng ngoài tim co thắt. Hình 24-2. Dấu hiệu bổ nhào cao nguyên biểu hiện rõ hơn sau một nhát bóp ngoại tâm thu. - Áp lực cuối tâm trơng của hai tâm thất không chỉ tăng cao mà còn cân bằng giữa thất trái và thất phải chênh áp cuối tâm trơng giữa hai thất nhỏ hơn 5mmHg với áp lực cuối tâm trơng thất phải lớn hơn 1 3 áp lực tâm thu của thất phải. Đây chính là dấu hiệu kinh điển để chẩn đoán phân biệt giữa viêm màng ngoài tim co thắt và bệnh cơ tim hạn chế. IV. Điều trị A. Điều trị nội khoa Các bệnh nhân ở giai đoạn đầu với mức độ khó thở NYHA 1 có thể điều trị nội khoa bảo tồn bằng lợi tiểu và chế độ ăn hạn chế muối. Ngoài ra điều trị nội khoa cũng đợc chỉ định ở các bệnh nhân quá nặng không còn chỉ định mổ hay không chấp nhận nguy cơ của cuộc mổ. B. Điều trị phẫu thuật 1. Phẫu thuật cắt màng ngoài tim là phẫu thuật đợc lựa chọn. Hơn 90 có cải thiện triệu chứng đáng kể sau phẫu thuật. 2. Tỷ lệ tử vong trong và ngay sau mổ tơng đối cao 5 đến 20 là một yếu tố cần thận trọng cân nhắc. Cũng chính vì nguyên nhân này các phẫu thuật viên th-ờng quyết định mổ sớm cho các bệnh nhân chứ không đợi đến khi thể trạng bệnh nhân đã bị suy sụp do bệnh diễn biến kéo dài. Thực hành BỆNH TIM MẠCH NGUYỄN LÂN VIỆT Chủ biên Tài liệu tham khảo 1. Brockington GM Zebede J Pandian NG. Constrictive pericarditis. In Shabetaj R ed. Diseases of the pericardium. Cardiol Clin 1990 8 4 .

• Y học thường thức
• bệnh nội khoa
• bệnh tim mạch
• đại cương tim mạch học
• bệnh học nội khoa
• Viêm màng ngoài tim co thắt
• bệnh nội khoa gia súc
• giáo trình bệnh nội khoa gia súc
• bài giảng bệnh nội khoa gia súc
• tài liệu bệnh nội khoa gia súc
• đề cương bệnh nội khoa gia súc
• điều trị bệnh nội khoa gia súc
• Giáo trình Bệnh học nội khoa
• Tìm hiểu bệnh học nội khoa
• Tham khảo bệnh học nội khoa
• Nghiên cứu bệnh học nội khoa
• Triệu chứng học bệnh tim mạch
• Hướng dẫn chẩn đoán bệnh nội khoa
• Chẩn đoán bệnh nội khoa
• Điều trị bệnh nội khoa
• Bệnh nội tiết
• Đái tháo đường
• Điều trị bệnh cơ xương khớp
• giáo trình bệnh nội khoa
• tài liệu bệnh nội khoa
• bài giảng bệnh nội khoa
• lý thuyết bệnh nội khoa
• Bệnh học và điều trị nội khoa
• giáo trình Bệnh học và điều trị nội khoa
• tài liệu Bệnh học và điều trị nội khoa
• nghiên cứu Bệnh học và điều trị nội khoa
• bài giảng Bệnh học và điều trị nội khoa