tailieunhanh - VIÊM MÀNG NGOÀI TIM CẤP (Kỳ 3)

Hội chứng Dressler Xuất hiện vài tuần cho đến vài tháng sau nhồi máu cơ tim với tỷ lệ gặp khoảng 1%. Sinh bệnh học còn cha rõ ràng tuy nhiên ngời ta nghĩ nhiều đến nguyên nhân do cơ chế tự miễn. Bệnh nhân thờng có biểu hiện sốt, tràn dịch màng phổi, tiếng cọ màng tim, màng phổi, xỉu và đau ngực nhiều. Điều trị bằng Aspirin và thuốc chống viêm không steroid, nghỉ ngơi tại giờng. Nếu dùng thuốc chống đông có thể dễ gây ra tràn máu màng ngoài tim tuy nhiên tiên lợng của. | VIÊM MÀNG NGOÀI TIM CẤP Kỳ 3 V. Hội chứng Dressler Xuất hiện vài tuần cho đến vài tháng sau nhồi máu cơ tim với tỷ lệ gặp khoảng 1 . Sinh bệnh học còn cha rõ ràng tuy nhiên ngời ta nghĩ nhiều đến nguyên nhân do cơ chế tự miễn. Bệnh nhân thờng có biểu hiện sốt tràn dịch màng phổi tiếng cọ màng tim màng phổi xỉu và đau ngực nhiều. Điều trị bằng Aspirin và thuốc chống viêm không steroid nghỉ ngơi tại giờng. Nếu dùng thuốc chống đông có thể dễ gây ra tràn máu màng ngoài tim tuy nhiên tiên lợng của hội chứng này thờng rất tốt. Hãn hữu các trờng hợp không khống chế đợc phản ứng viêm mới phải dùng steroid để điều trị. VI. Hội chứng sau mở màng ngoài tim Hội chứng này cũng gần giống hội chứng Dressler xuất hiện một tuần sau phẫu thuật. Tỷ lệ gặp khoảng 10 đến 40 các trờng hợp. Bệnh thờng tự khỏi song đôi khi kéo dài vài tuần. Điều trị bằng Aspirin chống viêm không steroid Corticoid chỉ dùng trong các trờng hợp không đáp ứng với điều trị. Biến chứng có thể gặp là ép tim và hiếm gặp hơn là viêm màng ngoài tim co thắt. VII. Viêm màng ngoài tim do tăng urê máu A. Triệu chứng lâm sàng 1. Hay gặp ở các bệnh nhân vừa bắt đầu lọc máu rất hay nghe thấy tiếng cọ màng tim trên lâm sàng. 2. Thờng gặp tràn dịch màng ngoài tim số lợng nhiều sau giai đoạn viêm cấp. B. Sinh bệnh học Còn cha thật rõ ràng cơ chế sinh bệnh học của bệnh và không thấy mối liên hệ với nồng độ urê máu cũng nh ngộ độc với sự xuất hiện của viêm màng ngoài tim. C. Điều trị 1. Điều trị nội khoa Hạn chế sử dụng chống viêm không steroid steroid nhiều khi đạt hiệu quả tốt. 2. Điều trị dẫn lu dịch màng ngoài tim qua da Lọc máu là lựa chọn hàng đầu cho các bệnh nhân viêm màng ngoài tim do tăng urê máu nếu có triệu chứng. Nếu không có triệu chứng của hội chứng urê máu cao thì lọc máu không phải là bắt buộc. Nếu tràn dịch màng tim số lợng nhiều với tăng bạch cầu sốt hay có ép tim thì việc chọc dẫn lu dịch màng tim là cần thiết. 3. Điều trị ngoại khoa. Mở màng ngoài tim dới xơng ức cắt màng ngoài tim tối thiểu đợc chỉ định