tailieunhanh - ĐIỀU TRỊ LOẠN NHỊP TIM (Kỳ 1)

ĐẠI CƯƠNG A- THUỐC TRỊ LOẠN NHỊP TIM (xếp loại Vaugham Williams 1972, 1986, 1998) 1. Nhóm I: Ức chế kênh Na+ nhanh, chia làm 3 tiểu nhóm: - Thuốc nhóm Ia Quinidin, Procainamid, Disopyramid, Ajmalin. - Thuốc nhóm Ib Lidocain, Mexiletin, Tocainid, Phenitoin (tức Diphenylhydantoin), Moricizin. - Thuốc nhóm Ic Propafenon, Flecainid, (Encainid, Lorcainid) 2. Nhóm II: Chẹn bêta Ví dụ: Pindolol, Metoprolol, Atenolol, Propranolol. 3. Nhóm III: Chủ yếu chẹn kênh K+ - Amiodaron - Sotalol; + Bretylium TM; + và mới: Ibutilid, Dofetilid. 4. Nhóm IV: Đối kháng Calci: Verapamil, Diltiazem, Bepridil. . | ĐIỀU TRỊ LOẠN NHỊP TIM Kỳ 1 I. ĐẠI CƯƠNG A- THUỐC TRỊ LOẠN NHỊP TIM xếp loại Vaugham Williams 1972 1986 1998 1. Nhóm I Ức chế kênh Na nhanh chia làm 3 tiểu nhóm - Thuốc nhóm Ia Quinidin Procainamid Disopyramid Ajmalin. - Thuốc nhóm Ib Lidocain Mexiletin Tocainid Phenitoin tức Diphenylhydantoin Moricizin. - Thuốc nhóm Ic Propafenon Flecainid Encainid Lorcainid 2. Nhóm II Chẹn bêta Ví dụ Pindolol Metoprolol Atenolol Propranolol. 3. Nhóm III Chủ yếu chẹn kênh K - Amiodaron - Sotalol Bretylium TM và mới Ibutilid Dofetilid. 4. Nhóm IV Đối kháng Calci Verapamil Diltiazem Bepridil. B- ĐỂ HIỂU BẢNG XẾP LOẠI 1. Nhóm I Như trong bảng đã nêu là nhóm thuốc tác động lên kênh Na ở màng tế bào kênh này liên quan mức dài ngắn thời gian điện thế hoạt động của sợi cơ tim do đó mới chia làm 3 tiểu nhóm - Tiểu nhóm Ia - kéo dài thời gian điện thế hoạt động của sợi cơ tim. - Ib - thu ngắn thời gian này lại. - Ic - không hoặc rất ít ảnh hưởng đến nó nhưng đặc biệt làm chậm dẫn truyền . a Thuốc nhóm la - Quinidin đã được sử dụng lâu đời cho cả Loạn nhịp thất và trên thất kháng cholinergic rõ. Liều uống 200 - 400 mg mỗi 6 giờ. - Procainamid còn có tác dụng làm dịu cơ tim. Có thể phản ứng phụ giống Lupus . - Disopyramid chú ý tăng dẫn truyền nút N-T Có thêm tác dụng giãn mạch ngoại vi nhẹ. Nhưng co sợi cơ âm. Nhóm Ia ức chế kênh Kali kéo dài thời khoảng QT có thể dẫn tới Xoắn đỉnh hoặc một số Loạn nhịp khác. b Thuốc nhóm Ib Đại diện là Lidocain tác động lên các Loạn nhịp thất được dùng trong phác đồ hồi sinh tim chống loạn nhịp thất ác tính chỉ dùng đường TM tác dụng ngắn. c Thuốc nhóm Ic Tác động lên cả Loạn nhịp thất và Loạn nhịp trên thất. Chú ý không dùng khi đã tổn thương thực thể tim ví dụ BTTMCB nặng loạn chức năng thất trái nặng. Propafenon xóa được RN mới bị và duy trì được nhịp xoang tốt đối với các Loạn nhịp trên thất khác. Liều uống 150 - 300 mg mỗi 8 .

• Y học thường thức
• bệnh nội khoa
• bệnh tim mạch
• đại cương tim mạch học
• bệnh học nội khoa
• điều trị loạn nhịp tim
• bệnh nội khoa gia súc
• giáo trình bệnh nội khoa gia súc
• bài giảng bệnh nội khoa gia súc
• tài liệu bệnh nội khoa gia súc
• đề cương bệnh nội khoa gia súc
• điều trị bệnh nội khoa gia súc
• Giáo trình Bệnh học nội khoa
• Tìm hiểu bệnh học nội khoa
• Tham khảo bệnh học nội khoa
• Nghiên cứu bệnh học nội khoa
• Triệu chứng học bệnh tim mạch
• Hướng dẫn chẩn đoán bệnh nội khoa
• Chẩn đoán bệnh nội khoa
• Điều trị bệnh nội khoa
• Bệnh nội tiết
• Đái tháo đường
• Điều trị bệnh cơ xương khớp
• giáo trình bệnh nội khoa
• tài liệu bệnh nội khoa
• bài giảng bệnh nội khoa
• lý thuyết bệnh nội khoa
• Bệnh học và điều trị nội khoa
• giáo trình Bệnh học và điều trị nội khoa
• tài liệu Bệnh học và điều trị nội khoa
• nghiên cứu Bệnh học và điều trị nội khoa
• bài giảng Bệnh học và điều trị nội khoa