tailieunhanh - Viêm cơ tim (Myocarditis) (Kỳ 3)

Viêm cơ tim do bệnh Lyme: - Bệnh Lyme do xoắn khuẩn Borrelia burdoferi gây nên, bệnh lây truyền do ve. Bệnh có ở châu Âu, châu á, Hoa Kỳ. ở những nơi có ve lưu hành. Bệnh thường xảy ra ở những tháng đầu hè với những đặc điểm: ban đỏ ngoài da, sau vài tuần đến vài tháng xuất hiện các triệu chứng về thần kinh, khớp, tim. Các triệu chứng có thể tồn tại vài năm. Viêm cơ tim gặp ở khoảng 10% bệnh nhân mắc bệnh Lyme với biểu hiện hay gặp nhất là blốc nhĩ-thất. | Viêm cơ tim Myocarditis Kỳ 3 TS. Nguyễn Đức Công Bệnh học nội khoa HVQY . Viêm cơ tim do bệnh Lyme - Bệnh Lyme do xoắn khuẩn Borrelia burdoferi gây nên bệnh lây truyền do ve. Bệnh có ở châu Âu châu á Hoa Kỳ. ở những nơi có ve lưu hành. Bệnh thường xảy ra ở những tháng đầu hè với những đặc điểm ban đỏ ngoài da sau vài tuần đến vài tháng xuất hiện các triệu chứng về thần kinh khớp tim. Các triệu chứng có thể tồn tại vài năm. Viêm cơ tim gặp ở khoảng 10 bệnh nhân mắc bệnh Lyme với biểu hiện hay gặp nhất là blốc nhĩ-thất các loại mà điểm tổn thương chủ yếu là ở nút nhĩ-thất có thể gây ngất. Điện tim thấy thay đổi sóng T và ST thường xuyên đôi khi có nhanh thất ít khi có suy tim và tim to. Sinh thiết cơ tim có thể thấy xoắn khuẩn. Điều đó chứng tỏ các biểu hiện ở tim của bệnh là do tác động trực tiếp của xoắn khuẩn trên cơ tim tuy nhiên có thể có cả cơ chế qua trung gian miễn dịch. - Điều trị bằng kháng sinh liều cao như penixilin 20 triệu đơn vị ngày hoặc tetracyclin 1g ngày chia 4 lần. Tạo nhịp tim tạm thời khi có blốc nhĩ-thất cấp II III. . Viêm cơ tim do virut - Có đến khoảng 10 loại virut gây viêm cơ tim. Viêm cơ tim thường xuất hiện sau nhiễm virut vài tuần cho phép gợi ý cơ chế miễn dịch gây nên tổn thương cơ tim. Các yếu tố tham gia làm nặng và dễ mắc bệnh là tia xạ rối loạn dinh dưỡng steroid gắng sức có tổn thương cơ tim từ trước. Bệnh thường diễn biến nặng ở trẻ em và người có thai. - Lâm sàng giai đoạn đầu là triệu chứng nhiễm virut như viêm xuất tiết đường hô hấp trên đau mỏi cơ khớp sốt mệt mỏi đau đầu sau đó xuất hiện khó thở rối loạn nhịp suy tim hạ huyết áp. Xét nghiệm máu thấy hiệu giá kháng thể với virut tăng tùy loại virut . Gần đây viêm cơ tim ở người nhiễm HIV khá thường gặp. - Giải phẫu bệnh thường thấy thâm nhiễm tế bào viêm ở sợi cơ tim xuất huyết từng ổ có nhiều ổ hoại tử nhỏ. . Viêm cơ tim trong bệnh Chagas. - Nguyên nhân gây bệnh là do ký sinh trùng Trypanosoma cruzi do một loại côn trùng Triatominase truyền cho người hoặc qua đường