tailieunhanh - TĂNG HUYẾT ÁP (Kỳ 6)

Các thuốc chẹn alpha giao cảm (bảng 7-6): a. Cơ chế tác dụng: Các thuốc này ức chế thụ thể a1 giao cảm làm bloc thụ thể alpha giao cảm hậu hạch, dẫn đến giãn động mạch và tĩnh mạch. Bảng 7-6. Các thuốc chẹn alpha giao cảm thờng dùng. Biệt Các loại thuốc dược đầu Khởi trì Duy Doxazosin Cardura mesylate 1 mg 16 mg 1- Prazosin Minipress hydrochloride x2 1 mg 20 mg 1- Terazosin Hytrin hydrochloride 1 mg 20 mg 1- b. Đặc điểm: các thuốc chẹn alpha giao cảm thờng có hội chứng “liều đầu tiên” tức là tác dụng rất mạnh khi dùng liều đầu tiên,. | TĂNG HUYẾT ÁP Kỳ 6 2. Các thuốc chẹn alpha giao cảm bảng 7-6 a. Cơ chế tác dụng Các thuốc này ức chế thụ thể a1 giao cảm làm bloc thụ thể alpha giao cảm hậu hạch dẫn đến giãn động mạch và tĩnh mạch. Bảng 7-6. Các thuốc chẹn alpha giao cảm thờng dùng. Các loại thuốc Biệt dược Khởi đầu Duy trì Doxazosin mesylate Cardura 1 mg 1- 16 mg Prazosin hydrochloride Minipress 1 mg x 2 1- 20 mg Terazosin hydrochloride Hytrin 1 mg 1- 20 mg b. Đặc điểm các thuốc chẹn alpha giao cảm thờng có hội chứng liều đầu tiên tức là tác dụng rất mạnh khi dùng liều đầu tiên có thể dẫn đến tụt huyết áp do đó khi dùng liều đầu tiên cần bắt đầu rất thấp và theo dõi chặt chẽ. Các thuốc này có thể gây tụt huyết áp t thế đau đầu chóng mặt. Thuốc chọn lọc a1 giao cảm dùng lâu dài có thể cải thiện tình trạng rối loạn mỡ máu. Thuốc còn có tác dụng tốt chữa triệu chứng ở những bệnh nhân có phì đại tiền liệt tuyến lành tính. 3. Thuốc chẹn cả alpha và bêta giao cảm bảng 7-5 a. Do chẹn cả thụ thể bêta ở tim và alpha ở mạch ngoại vi nên có đợc cả hai cơ chế gây hạ HA của hai nhóm nói trên. b. Carvedilol là loại thuốc hiện đợc đề xuất không những để điều trị THA suy vành mà còn tác dụng tốt trong suy tim với liều kiểm soát chặt chẽ. c. Tác dụng phụ giống nh các thuốc chẹn bêta giao cảm ngoài ra có thể gây huỷ hoại tế bào gan hạ HA t thế hội chứng giống lupus ban đỏ run chân tay và bùng phát THA khi ngừng thuốc đột ngột. 4. Các thuốc tác động lên hệ giao cảm trung ơng a. Cơ chế các thuốc nhóm này kích thích thụ thể a2 giao cảm tiền hạch trong hệ thần kinh trung ơng làm giảm trơng lực giao cảm ngoại vi và làm giảm trở kháng mạch hệ thống từ đó hạ huyết áp. b. Đặc điểm Các thuốc này không phải là thuốc lựa chọn u tiên cho điều trị THA do có nhiều tác dụng phụ nh nhịp chậm chóng mặt khô miệng hạ huyết áp t thế trầm cảm rối loạn hoạt động tình dục. Một số thuốc có thể gây tăng men gan giảm chức năng thất trái và đặc biệt là hội chứng ngừng thuốc đột ngột -THA bùng phát khi ngng thuốc đột ngột. 5. Các thuốc khác