tailieunhanh - SUY TIM (Kỳ 3)

II. Phân loại và nguyên nhân A. Phân loại suy tim: Có thể có nhiều cách phân loại suy tim khác nhau, dựa trên cơ sở: 1. Hình thái định khu: Suy tim phải, suy tim trái và suy tim toàn bộ. 2. Tình trạng tiến triển: Suy tim cấp và suy tim mạn tính. 3. Lu lợng tim: Suy tim giảm lu lợng và suy tim tăng lu lợng. 4. Suy tim do tăng tiền gánh và suy tim do tăng hậu gánh. 5. Tuy nhiên, trên lâm sàng ngời ta thờng hay chia ra ba loại: suy tim trái, suy. | SUY TIM Kỳ 3 II. Phân loại và nguyên nhân A. Phân loại suy tim Có thể có nhiều cách phân loại suy tim khác nhau dựa trên cơ sở 1. Hình thái định khu Suy tim phải suy tim trái và suy tim toàn bộ. 2. Tình trạng tiến triển Suy tim cấp và suy tim mạn tính. 3. Lu lợng tim Suy tim giảm lu lợng và suy tim tăng lu lợng. 4. Suy tim do tăng tiền gánh và suy tim do tăng hậu gánh. 5. Tuy nhiên trên lâm sàng ngời ta thờng hay chia ra ba loại suy tim trái suy tim phải và suy tim toàn bộ. B. Nguyên nhân suy tim 1. Suy tim trái a. Tăng huyết áp động mạch là nguyên nhân thờng gặp nhất gây ra suy tim trái. Chính tăng huyết áp đã làm cản trở sự tống máu của thất trái tức là làm tăng hậu gánh. b. Một số bệnh van tim - Hở hay hẹp van động mạch chủ đơn thuần hoặc phối hợp với nhau. - Hở van hai lá. c. Các tổn thơng cơ tim - Nhồi máu cơ tim. - Viêm cơ tim do thấp tim nhiễm độc hay nhiễm khuẩn. - Các bệnh cơ tim. d. Một số rối loạn nhịp tim có ba loại rối loạn nhịp tim chủ yếu có thể đa đến bệnh cảnh của suy tim trái - Cơn nhịp nhanh kịch phát trên thất nhất là cơn rung nhĩ hay cơn cuồng động nhĩ. - Cơn nhịp nhanh thất. - Bloc nhĩ - thất hoàn toàn. e. Một số bệnh tim bẩm sinh - Hẹp eo động mạch chủ. - Còn ống động mạch. - Ống nhĩ - thất chung. f. Chú ý Trờng hợp hẹp van hai lá do tăng cao áp lực trong nhĩ trái và mao mạch phổi nên dẫn đến những triệu chứng giống nh suy tim trái. Nhng sự thực thì hẹp hai lá đơn thuần không gây đợc suy tim trái theo đúng nghĩa của nó vì hẹp hai lá đã tạo nên một sự cản trở dòng máu đi tới thất trái làm cho áp lực hay thể tích cuối tâm trơng của thất trái lại bị giảm hơn bình thờng tâm thất trái không bị tăng gánh nên không suy đợc. 2. Suy tim phải a. Các nguyên nhân về phổi và dị dạng lồng ngực cột sống - Các bệnh phổi mạn tính Hen phế quản viêm phế quản mạn giãn phế nang giãn phế quản xơ phổi bệnh bụi phổi. dần dần đa đến bệnh cảnh của tâm phế mạn. - Nhồi máu phổi gây ra bệnh cảnh tâm phế cấp. - Tăng áp lực động mạch phổi tiên .