tailieunhanh - SUY TIM (Kỳ 1)

Suy tim là một hội chứng bệnh lý thờng gặp trong nhiều bệnh về tim mạch nh các bệnh van tim, bệnh cơ tim, bệnh mạch vành, bệnh tim bẩm sinh và một số bệnh khác có ảnh hởng nhiều đến tim. Bình thờng khi chúng ta cần làm một hoạt động gắng sức nào đó (lao động, chạy nhảy.) thì lập tức tim sẽ tăng tần số và tăng sức co bóp để đa đợc nhiều máu (tức là đa đợc nhiều ôxy) đến cho các mô của cơ thể. Nhng khi tim bị suy, thì tim không còn. | SUY TIM Kỳ 1 Suy tim là một hội chứng bệnh lý thờng gặp trong nhiều bệnh về tim mạch nh các bệnh van tim bệnh cơ tim bệnh mạch vành bệnh tim bẩm sinh và một số bệnh khác có ảnh hởng nhiều đến tim. Bình thờng khi chúng ta cần làm một hoạt động gắng sức nào đó lao động chạy nhảy. thì lập tức tim sẽ tăng tần số và tăng sức co bóp để đa đợc nhiều máu tức là đa đợc nhiều ôxy đến cho các mô của cơ thể. Nhng khi tim bị suy thì tim không còn khả năng cung cấp máu theo nhu cầu của cơ thể nữa. Vì vậy ngời ta có thể định nghĩa Suy tim là trạng thái bệnh lý trong đó cung lợng tim không đủ đáp ứng với nhu cầu của cơ thể về mặt ôxy trong mọi tình huống sinh hoạt của bệnh nhân. Suy tim là một tình trạng bệnh lý rất thờng gặp trên lâm sàng. Theo nghiên cứu Framingham thì có khoảng 2 3 triệu ngời Mỹ bị suy tim 1981 và cũng ở Mỹ mỗi năm có khoảng bệnh nhân mới mắc suy tim thống kê năm 1983 . Gần đây trên cơ sở những hiểu biết sâu sắc hơn về cơ chế bệnh sinh của suy tim về tính năng và tác dụng của một số loại thuốc mới trong điều trị suy tim ngời ta đã thu đợc những kết quả khả quan trong việc điều trị hội chứng này. I. Sinh lý bệnh Chúng ta đã biết trong suy tim thờng là cung lợng tim bị giảm xuống. Khi cung lợng tim bị giảm xuống thì cơ thể phản ứng lại bằng các cơ chế bù trừ của tim và của các hệ thống ngoài tim để cố duy trì cung lợng này. Nhng khi các cơ chế bù trừ này bị vợt quá sẽ xảy ra suy tim với nhiều hậu quả của nó. A. Các yếu tố ảnh hởng đến cung lợng tim Qua nghiên cứu ngời ta đã hiểu rõ đợc cung lợng tim phụ thuộc vào 4 yếu tố Tiền gánh hậu gánh sức co bóp của cơ tim và tần số tim. Sức co bóp cơ tim ị Tiền gánh Cung lợng tim Hậu gánh t Tần số tim 1. Tiền gánh Preload a. Tiền gánh đợc đánh giá bằng thể tích hoặc áp lực cuối tâm trơng của tâm thất. b. Tiền gánh là yếu tố quyết định mức độ kéo dài sợi cơ tim trong thời kỳ tâm trơng trớc lúc tâm thất co bóp. Tiền gánh phụ thuộc vào - Áp lực đổ đầy thất tức là lợng máu tĩnh mạch trở về tâm thất. - Độ giãn của tâm .