tailieunhanh - Ngừng tuần hoàn (Cardiac arrest) (Kỳ 2)

3. Chẩn đoán. Cần chẩn đoán ngay dựa vào ba dấu hiệu chính sau: - Mất ý thức đột ngột. - Ngừng thở đột ngột. - Mất mạch cảnh và mạch bẹn. 4. Điều trị. Cấp cứu ngừng tuần hoàn là một cấp cứu khẩn cấp vì bệnh nhân chỉ phục hồi chức năng não nếu cấp cứu kịp thời trước 5 phút. Tiến hành hồi sinh timphổi- não cùng một lúc mới có thể cứu sống bệnh nhân. + Phục hồi chức năng sống cơ bản gồm ba bước: - Khai thông đường thở: lấy hết đờm dãi và dị vật trong. | Ngừng tuần hoàn Cardiac arrest Kỳ 2 TS. Ng. Oanh Oanh Bệnh học nội khoa HVQY 3. Chẩn đoán. Cần chẩn đoán ngay dựa vào ba dấu hiệu chính sau - Mất ý thức đột ngột. - Ngừng thở đột ngột. - Mất mạch cảnh và mạch bẹn. 4. Điều trị. Cấp cứu ngừng tuần hoàn là một cấp cứu khẩn cấp vì bệnh nhân chỉ phục hồi chức năng não nếu cấp cứu kịp thời trước 5 phút. Tiến hành hồi sinh tim-phổi- não cùng một lúc mới có thể cứu sống bệnh nhân. Phục hồi chức năng sống cơ bản gồm ba bước - Khai thông đường thở lấy hết đờm dãi và dị vật trong đường thở. - Hô hấp hỗ trợ có thể thổi miệng- miệng miệng- mũi hô hấp nhân tạo qua mask qua bóng ambu đặt nội khí quản thở máy. - Hỗ trợ tuần hoàn vỗ mạnh vùng trước tim 3-5 cái kích thích cơ học này có thể làm tim đập lại hoặc cắt vòng vào lại của rung thất. Phối hợp ép tim ngoài lồng ngực với hô hấp nhân tạo với tần số 60-80 nhịp phút xen kẽ 16-20 nhịp hô hấp hỗ trợ phút kết hợp với thở ôxy 5 -10 lít phút. - Cấp cứu theo từng nguyên nhân của ngừng tim qua thăm khám nhanh và điện tim. . Cấp cứu nhanh thất và rung thất - Ngừng tim do rung thất nếu có trang bị và chẩn đoán rõ thì cấp cứu ngay bằng sốc điện vì có nhiều trường hợp có kết quả tốt . Sốc điện không đồng bộ dòng điện 1 chiều với mức năng lượng 200-250-300-360w s. . Dùng thuốc lidocain 1mg kg tĩnh mạch sau đó duy trì dịch truyền lidocain 1-5 mg kg giờ pha trong huyết thanh ngọt 5 . . Hoặc procainnamid 20mg cách mỗi 5 phút với tổng liều 1g duy trì tĩnh mạch ở liều 2-6 mg lphút kg. Nếu có xoắn đỉnh thì phải bồi phụ thêm Mg K panangin 1-2 ống tiêm tĩnh mạch. . Vô tâm thu và phân ly điện cơ - Tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm vào buồng tim các thuốc sau . Atropin 1 2- 1 4 mg. . Adrenalin 0 5-1mg tiêm tĩnh mạch hoặc buồng tim có thể tiêm nhắc lại nhiều lần. . Noradrenalin 1mg hoặc isuprel 0 2 mg tiêm buồng tim. - Tạo nhịp tim nếu có đủ điều kiện. - Chống nhiễm toan Khi ngừng tim quá trình chuyển hóa chủ yếu là yếm khí nồng độ axit lactic trong cơ thể sẽ tăng cao 1 phút ngừng tim thì lượng axit .