tailieunhanh - Loạn nhịp tim và điều trị (Dysrhythmias and therapy) (Kỳ 3)

. Nhịp nhanh nút nhĩ-thất (AV nodal tachycardia): + Vị trí ổ phát nhịp luôn luôn ở nút nhĩ-thất, được duy trì nhờ cơ chế “vòng vào lại”. + Nguyên nhân: nhịp nhanh nút nhĩ-thất hay gặp ở các bệnh van tim, bệnh thiếu máu cơ tim cục bộ, nhồi máu cơ tim cấp tính, viêm cơ tim cấp tính, viêm phổi, nhiễm độc digitalis. + Biểu hiện lâm sàng: hồi hộp, đánh trống ngực, mệt mỏi, chán ăn, lịm, những người có cơn nhịp nhanh nút nhĩ-thất kịch phát khi hết cơn có triệu chứng đái nhiều. . | Loạn nhịp tim và điêu trị Dysrhythmias and therapy Kỳ 3 . Kháng Bệnh học nội khoa HVQY . Nhịp nhanh nút nhĩ-thất AV nodal tachycardia Vị trí ổ phát nhịp luôn luôn ở nút nhĩ-thất được duy trì nhờ cơ chế vòng vào lại . Nguyên nhân nhịp nhanh nút nhĩ-thất hay gặp ở các bệnh van tim bệnh thiếu máu cơ tim cục bộ nhồi máu cơ tim cấp tính viêm cơ tim cấp tính viêm phổi nhiễm độc digitalis. Biểu hiện lâm sàng hồi hộp đánh trống ngực mệt mỏi chán ăn lịm những người có cơn nhịp nhanh nút nhĩ-thất kịch phát khi hết cơn có triệu chứng đái nhiều. Điện tim đồ sóng P luôn âm tính ở đạo trình DII DIII aVF sóng P có thể đứng trước hoặc ngay sau hoặc hoà vào phức bộ QRS tần số nhịp nhĩ thường gặp 140-180ck phút nhưng cũng có khi đạt tới 250ck phút. Điều trị giống như nhịp nhanh nhĩ nếu có cơn nhịp nhanh nút nhĩ-thất kịch phát thì cấp cứu phục hồi nhịp xoang bằng ATP adenosin tri-phosphat 20 mg - 1ống tiêm tĩnh mạch trong 1-2 phút. Điều trị triệt để nhịp nhanh nút nhĩ-thất bằng phương pháp đốt năng lượng tần số radio qua ống thông để cắt vòng vào lại . . Ngoại tâm thu trên thất supraventricular ectopic beats Còn gọi là ngoại tâm thu nhĩ. Ngoại tâm thu nhĩ là chỉ một ổ phát nhịp kích thích tim đập nằm ở nhĩ ngoài nút xoang. Nguyên nhân thường gặp ở những người bị bệnh phổi mạn tính bệnh thiếu máu cơ tim cục bộ viêm cơ tim suy tim nghiện rượu. Ngoại tâm thu nhĩ không gây rối loạn nặng về huyết động bệnh nhân chỉ có cảm giác nhịp tim đập không đều. Điện tim đồ sóng P biến dạng so với sóng P của nút xoang P - Q ngắn và P luôn đi trước phức bộ Q R S . Nhịp ngoại tâm thu nhĩ có thể đến sớm có nghỉ bù hoặc xen kẽ hoặc dịch nhịp so với nhịp xoang. Nếu hơn 3 ngoại tâm thu nhĩ liên tiếp thay thế nhịp xoang thì được gọi là phó tâm thu - Parasystole . Điều trị Sau khi điều trị nguyên nhân lựa chọn một trong các thuốc sau đây . Quinidin 0 30 - 1 v ngày đợt 10-15 ngày. . Ajmalin tachmalin 50 mg - lống ngày tiêm bắp thịt đợt 10-15 ngày. . Isoptin 75-150 mg ngày uống đợt 10-15