tailieunhanh - HẸP VAN ĐỘNG MẠCH CHỦ (Kỳ 5)

1. Chỉ định mổ thay van ĐMC: a. Bệnh nhân có triệu chứng cơ năng: Đau ngực. Ngất. Suy tim. b. Bệnh nhân không có triệu chứng cơ năng: Tuổi trẻ và chênh áp qua van ĐMC 100 mmHg. Cần làm thủ thuật/phẫu thuật lớn, có nguy cơ cao. Có chỉ định bắc cầu nối chủ vành. Rối loạn chức năng tâm thu thất trái. 2. Các loại phẫu thuật thay van động mạch chủ: thay van động mạch chủ đợc a chuộng hơn mổ sửa van vì sau khi gọt mỏng và lấy vôi ở lá van, các lá van hay co rút, gây. | HẸP VAN ĐỘNG MẠCH CHỦ Kỳ 5 D. Điều trị ngoại khoa 1. Chỉ định mổ thay van ĐMC a. Bệnh nhân có triệu chứng cơ năng Đau ngực. Ngất. Suy tim. b. Bệnh nhân không có triệu chứng cơ năng Tuổi trẻ và chênh áp qua van ĐMC 100 mmHg. Cần làm thủ thuật phẫu thuật lớn có nguy cơ cao. Có chỉ định bắc cầu nối chủ vành. Rối loạn chức năng tâm thu thất trái. 2. Các loại phẫu thuật thay van động mạch chủ thay van động mạch chủ đợc a chuộng hơn mổ sửa van vì sau khi gọt mỏng và lấy vôi ở lá van các lá van hay co rút gây hở van ngay sau phẫu thuật và dần dần mức độ hở sẽ tăng lên. Tuy nhiên với hẹp van ĐMC bẩm sinh mà van cha vôi thì vẫn có thể sửa van tuỳ theo từng trờng hợp cụ thể. Mổ thay van ĐMC đơn thuần không kèm bệnh mạch vành hoặc các bệnh nặng khác thì tỷ lệ tử vong quanh phẫu thuật khoảng 2-3 . Tỷ lệ sống còn sau mổ thay van ĐMC vào khoảng 85 sau 10 năm. Sự lựa chọn loại van để thay phụ thuộc vào rất nhiều yếu tố nh tuổi nguy cơ dùng không dùng thuốc chống đông đặc điểm giải phẫu chức năng thất trái mức độ hoạt động thể lực dự tính mổ lại. Nói chung bao gồm các loại nh a. Phẫu thuật Ross ghép van tự thân van và thân động mạch phổi đợc cắt luôn cả khối rồi thay vào vị trí của van động mạch chủ đồng thời cắm lại hai động mạch vành. Chỗ van động mạch phổi bị cắt sẽ đợc thay thế bằng một van động mạch phổi đồng loài. Van ghép tự thân kiểu này rất tốt về huyết động không cần dùng thuốc chống đông ít vôi hoá hơn so với các van sinh học khác có thể lớn lên theo phát triển của cơ thể có đặc tính chống nhiễm trùng rất cao. nên rất phù hợp để làm ở trẻ nhỏ hoặc ở bệnh nhân viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn song đòi hỏi kỹ thuật cao và thời gian kéo dài dễ gây ra nhiều rối loạn sau mổ. Tiên lợng lâu dài phụ thuộc vào mức độ hở van động mạch chủ bệnh lý van động mạch phổi hở hẹp hay các rối loạn chức năng thất phải thứ phát sau bệnh van ĐMP . b. Thay van ĐMC đồng loài đợc dùng rộng rãi ở các bệnh nhân trẻ tuổi do đặc điểm huyết động tốt và không cần dùng thuốc chống đông. Tuy nhiên theo .