tailieunhanh - Hẹp lỗ van hai lá ( Mitralvalve stenosis ) (Kỳ 2)

2. Lâm sàng. - Các triệu chứng lâm sàng có thể diễn ra âm thầm hay rầm rộ phụ thuộc vào mức độ hẹp và sự tái phát của thấp tim. - Có nhiều bệnh nhân bị hẹp lỗ van hai lá nhưng triệu chứng kín đáo, phát hiện được bệnh là do khám sức khỏe kiểm tra mà thôi. . Triệu chứng cơ năng: - Bệnh nhân mệt mỏi, thể trạng nhỏ bé, gầy. - Khó thở khi gắng sức và nặng dần đến có cơn khó thở về đêm, khó thở phải ngồi dậy để thở và có thể xảy. | Hẹp lỗ van hai lá Mitralvalve stenosis Kỳ 2 TS. Ng. Oanh Oanh Bệnh học nội khoa HVQY 2. Lâm sàng. - Các triệu chứng lâm sàng có thể diễn ra âm thầm hay rầm rộ phụ thuộc vào mức độ hẹp và sự tái phát của thấp tim. - Có nhiều bệnh nhân bị hẹp lỗ van hai lá nhưng triệu chứng kín đáo phát hiện được bệnh là do khám sức khỏe kiểm tra mà thôi. . Triệu chứng cơ năng - Bệnh nhân mệt mỏi thể trạng nhỏ bé gầy. - Khó thở khi gắng sức và nặng dần đến có cơn khó thở về đêm khó thở phải ngồi dậy để thở và có thể xảy ra phù phổi cấp. - Ho nhiều về đêm hoặc ho ra máu. - Đau ngực hồi hộp trống ngực đặc biệt là khi gắng sức. - Nói khàn do nhĩ trái quá lớn chèn vào thần kinh quặt ngược khó nuốt do nhĩ trái quá to chèn vào thực quản. - Triệu chứng do loạn nhịp hoàn toàn và tắc mạch tắc các mạch não thân động mạch vành tắc động mạch phổi tắc mạch chi có khi cục máu đông nằm sát vách nhĩ hoặc là một khối lớn nằm tự do trong tâm nhĩ hoặc có cuống gắn vào vách nhĩ đây là nguyên nhân gây ngất hoặc đột tử. . Triệu chứng thực thể - T1 đanh ở mỏm khi van còn di động tốt. Khi đã có vôi hóa van van kém di động thì T1 giảm đanh. - T2 đanh tách đôi ở liên sườn III cạnh ức trái do tăng áp lực ở động mạch phổi. - Clắc mở van hai lá là triệu chứng quan trọng khi có hẹp khít lỗ van hai lá. Nếu có hở van hai lá kết hợp thì triệu chứng này không còn nữa. - Rùng tâm trương ở mỏm nghe rõ khi nghiêng trái. Là triệu chứng rất hay gặp trong bệnh hẹp lỗ van hai lá. Tuy nhiên cũng có một số trường hợp không nghe được tiếng rùng tâm trương như hẹp hình phễu lỗ van hai lá vôi hóa hoàn toàn lá van và vòng van. - Tiếng thổi tiền tâm thu ở cuối thì tâm trương có tiếng thổi tâm thu nhẹ làm rùng tâm trương mạnh lên chỉ có khi còn nhịp xoang . Nếu loạn nhịp hoàn toàn thì mất tiếng thổi tiền tâm thu do nhĩ không còn khả năng co bóp tống máu. Ngoài ra có thể nghe được tiếng thổi tâm thu ở mũi ức do hở van 3 lá cơ năng hoặc tiếng thổi tâm thu ở liên sườn II III trái do hở van động mạch phổi tiếng thổi Graham-Steell