tailieunhanh - Hẹp lỗ van động mạch chủ (Aortic valvular stenosis) (Kỳ 1)

1. Đại cương. Hẹp lỗ van động mạch chủ là tình trạng van động mạch chủ không mở hết trong thời kỳ tâm thu gây ách tắc đường tống máu từ thất trái vào động mạch chủ. Bình thường, diện tích lỗ van động mạch chủ từ 3-4, 5 cm2, các lá van mỏng, mềm mại. Khi các lá van bị dày, xơ và vôi hoá, dính sẽ làm giảm độ mở của các lá van gây nên hẹp van động mạch chủ, lúc đó diện tích lỗ van mở trong thời kỳ tâm thu chỉ còn . | Hẹp lỗ van động mạch chủ Aortic valvular stenosis Kỳ 1 TS. Nguyễn Đức Công Bệnh học nội khoa HVQY 1. Đại cương. Hẹp lỗ van động mạch chủ là tình trạng van động mạch chủ không mở hết trong thời kỳ tâm thu gây ách tắc đường tống máu từ thất trái vào động mạch chủ. Bình thường diện tích lỗ van động mạch chủ từ 3-4 5 cm2 các lá van mỏng mềm mại. Khi các lá van bị dày xơ và vôi hoá dính sẽ làm giảm độ mở của các lá van gây nên hẹp van động mạch chủ lúc đó diện tích lỗ van mở trong thời kỳ tâm thu chỉ còn 2 cm2. Bệnh hay gặp ở người lớn tuổi nam giới chiếm 25 các bệnh van tim ở người lớn. Điều trị nội khoa còn khó khăn chủ yếu là phải phẫu thuật khi có chỉ định. 2. Nguyên nhân của hẹp lỗ van động mạch chủ. . Do thấp tim Hiện nay hẹp lỗ van động mạch chủ do thấp tim có xu hướng giảm rõ rệt. Có khoảng 20 các bệnh nhân bị hẹp lỗ van động mạch chủ đơn thuần còn đa số là có tổn thương van tim phối hợp nhất là có kèm hở van động mạch chủ hẹp lỗ van 2 lá. Tổn thương tại van là các mép van dính với nhau xơ cứng có thể có vôi hoá trên các lá van. . Do thoái hoá Thường gặp ở người cao tuổi các mép van không bị tổn thương mà chỉ bị tổn thương vôi hoá ở nền van chỗ sát với động mạch chủ làm cho van mở hạn chế. Thường không có hở van động mạch chủ kèm theo. Quá trình vôi hoá xơ hoá lan rộng đến diện van và cả lá trước van 2 lá có thể có cả loét mủn nên dễ gây tắc mạch gọi là bệnh Monckeberg . . Do vữa xơ động mạch Thường gặp ở những người có yếu tố nguy cơ cao của vữa xơ động mạch nhất là có rối loạn mỡ máu nặng động mạch chủ vữa xơ nặng kết hợp với vữa xơ mạch máu ở các nơi khác. . Do viêm khớp dạng thấp Nguyên nhân này hiếm gặp các lá van và gốc động mạch chủ cũng dày lên. . Do bẩm sinh Bệnh nhân có dị tật tại van từ lúc mới sinh. - Van động mạch chủ chỉ có một lá van lúc đó ta chỉ thấy một lỗ nhỏ giữa một lá van duy nhất. Bệnh nặng gây tử vong sớm trong những năm đầu của trẻ. - Van động mạch chủ chỉ có 2 lá thường có một lá van to và một lá van nhỏ. Khi van đóng chỗ