tailieunhanh - Bệnh tim bẩm sinh ở tuổi trưởng thành (Adult congenital heart disease) (Kỳ 3)

3. Thông liên nhĩ (Atrial septal defect). . Định nghĩa: Thông liên nhĩ là tình trạng còn lỗ thông giữa nhĩ trái và nhĩ phải ở vách liên nhĩ. Đây là bệnh tim bẩm sinh hay gặp ở tuổi trưởng thành, đôi khi kèm theo các dị tật khác; nữ bị nhiều hơn nam. . Phân loại: Dựa vào vị trí lỗ thông, người ta chia ra 3 loại: - Lỗ thông tiên phát (primum atrial defect): lỗ thông nằm ở phía dưới lỗ bầu dục, ngay bờ trên của vòng van nhĩ-thất; hay gặp ở bệnh nhân có hội chứng Down. | Bệnh tim bẩm sinh ở tuổi trưởng thành Adult congenital heart disease Kỳ 3 TS. Nguyễn Đức Công Bệnh học nội khoa HVQY 3. Thông liên nhĩ Atrial septal defect . . Định nghĩa Thông liên nhĩ là tình trạng còn lỗ thông giữa nhĩ trái và nhĩ phải ở vách liên nhĩ. Đây là bệnh tim bẩm sinh hay gặp ở tuổi trưởng thành đôi khi kèm theo các dị tật khác nữ bị nhiều hơn nam. . Phân loại Dựa vào vị trí lỗ thông người ta chia ra 3 loại - Lỗ thông tiên phát primum atrial defect lỗ thông nằm ở phía dưới lỗ bầu dục ngay bờ trên của vòng van nhĩ-thất hay gặp ở bệnh nhân có hội chứng Down hoặc ở người có bệnh hẹp lỗ van 2 lá bẩm sinh tạo ra hội chứng Lutembacher. - Lỗ thông thứ phát secundum atrial defect là lỗ thông ở lỗ bầu dục là loại hay gặp trên lâm sàng. - Lỗ thông dạng xoang tĩnh mạch sinus venous defect ở phần cao của vách liên nhĩ thường phối hợp với dị tật tĩnh mạch phổi đổ về nhĩ phải hoặc đổ vào tĩnh mạch chủ trên. . Huyết động học Bình thường áp lực nhĩ trái 2-12 mmHg cao hơn áp lực nhĩ phải 2-6 mmHg nên khi còn lỗ thông liên nhĩ thì dòng máu sẽ đi từ nhĩ trái sang nhĩ phải xuống thất phải gây tăng thể tích tâm trương thất phải tăng lượng máu lên động mạch phổi sẽ gây tăng áp lực động mạch phổi. Tăng áp lực động mạch phổi kéo dài sẽ dẫn đến tăng sức kháng toàn phổi và áp lực nhĩ phải sẽ cao hơn nhĩ trái nên xuất hiện đảo shunt gây triệu chứng tím trên lâm sàng. . Triệu chứng lâm sàng - Triệu chứng lâm sàng phụ thuộc vào kích thước lỗ thông mức độ tăng gánh tâm trương thất phải và mức độ tăng áp lực động mạch phổi. - Giai đoạn đầu bệnh thường không có biểu hiện lâm sàng nên không được chẩn đoán đến tận tuổi trưởng thành mới phát hiện ra bệnh. Bệnh nhân thường phát triển bình thường hoặc hơi nhỏ so với lứa tuổi. - Khi có triệu chứng cơ năng bệnh nhân thấy khó thở hay ho ra máu hay bị viêm phổi do tăng áp lực động mạch phổi. - Nghe tim có tiếng thổi tâm thu ở van động mạch phổi do có một lượng máu đi từ nhĩ trái qua nhĩ phải xuống thất phải gây nên hẹp động mạch .

• Y học thường thức
• Bệnh học nội khoa
• bệnh nội khoa
• bệnh tim mạch
• tài liệu bệnh học
• đại cương bệnh lý tim mạch
• Bệnh tim bẩm sinh
• Giáo trình Bệnh học nội khoa
• Tìm hiểu bệnh học nội khoa
• Tham khảo bệnh học nội khoa
• Nghiên cứu bệnh học nội khoa
• Triệu chứng học bệnh tim mạch
• Bệnh học và điều trị nội khoa
• giáo trình Bệnh học và điều trị nội khoa
• tài liệu Bệnh học và điều trị nội khoa
• nghiên cứu Bệnh học và điều trị nội khoa
• bài giảng Bệnh học và điều trị nội khoa
• bài giảng bệnh học nội khoa
• tài liệu bệnh học nội khoa
• lý thuyết bệnh học nội khoa
• giáo trình bệnh nội khoa
• tài liệu bệnh nội khoa
• bài giảng bệnh nội khoa
• lý thuyết bệnh nội khoa