tailieunhanh - Bệnh mạch vành mạn cập nhật (Kỳ 1)

I. ĐẠI CƯƠNG A - MÔ TẢ. BỆNH CĂN Bệnh mạch vành (BMV) là bệnh của sự tổn thương các thành động mạch vành tim, mà nguyên nhân của tổn thương ấy trong 90% trường hợp là do các mảng xơ vữa-huyết khối tại các động mạch vành (thường chỉ ở các mạch vành lớn bề mặt). | Bệnh mạch vành mạn cập nhật Kỳ 1 I. ĐẠI CƯƠNG A - MÔ TẢ. BỆNH CĂN Bệnh mạch vành BMV là bệnh của sự tổn thương các thành động mạch vành tim mà nguyên nhân của tổn thương ấy trong 90 trường hợp là do các mảng xơ vữa-huyết khối tại các động mạch vành thường chỉ ở các mạch vành lớn bề mặt . Các mảng xơ vữa-huyết khối nói trên làm cho động mạch vành nào bị bệnh như thế sẽ không hoàn thành tốt chức năng chuyển máu y học gọi trạng thái sinh lý bệnh ấy là suy vành hoặcthiểu năng vành. Nhưng tất cả hậu quả thiệt thòi do trạng thái ấy đều dồn cho cơ tim gánh chịu chính xác là từng vùng nhỏ cục bộ cơ tim tương ứng vốn do nhánh MV đó phụ trách nuôi sẽ bị một trạng thái sinh lý bệnh gọi là thiếu máu cục bộ TMCB - ischemia xin chớ gọi tắt là TM -anemia cụ thể là bị sự giảm tưới máu giảm Cung cung cấp máu mang ôxy khi tĩnh và nhất là khi hoạt động. Chính TMCB chỉ ở một vùng cơ tim như vừa nêu là cốt lõi các đặc điểm bệnh học lâm sàng cận lâm sàng và cả một phần điều trị học của bệnh này. Bởi vậy cách gọi Bệnh tim thiếu máu cục bộ BTTMCB - IHD là bệnh danh được WHO chính thức khuyến cáo. Tự bệnh nhân bn cảm nhận triệu chứng nổi bật là các cơn Đau ngực với khá nhiều đặc trưng. William Heberden từ hơn 220 năm trước đã mô tả triệu chứng này với thuật ngữ Angina pectoris Cơn đau thắt ngực . B - XẾP LOẠI CÁC THỂ BỆNH TRONG BMV MẠN BMV mạn tức BTTTMCB mạn là một bệnh danh tập hợp bao gồm bốn thể lâm sàng BMV MẠN ỔN ĐỊNH hoặc ĐAU THẮT NGỰC MẠN ỔN ĐỊNH ĐTNMÔĐ Chronic stable Angina pectoris Cần chú ý chữ ĐTN trong ĐTNMÔĐ ở đây là một bệnh danh tên một thể bệnh không lẫn với tên triệu chứng đau ngực gọi là cơn ĐTN . Thể bệnh ĐTNMÔĐ này có nhiều triệu chứng trong đó nổi bật triệu chứng đau ngực từng cơn ngắn ấy. Lại cần chú ý chữ THẮT trong chữ cơn ĐTN hoàn toàn không quy buộc tính chất đau này nhất thiết phải là thắt thắt nên chớ vì bn nói không đau thắt mà vội bác bỏ chẩn đoán này một cách sai lầm. Ngược lại như dưới đây sẽ mô tả kỹ nhiều bn thường cảm nhận tính chất lói ran hoặc thở khó.