tailieunhanh - SUY TIM (Kỳ 10)

C. Điều trị nguyên nhàn Ngoài các biện pháp điều trị chung (nh đã trình bày trên), ta còn phải áp dụng một số biện pháp điều trị đặc biệt tùy theo từng nguyên nhân: 1. Suy tim do cờng giáp: Phải điều trị bằng kháng giáp trạng tổng hợp hoặc phơng pháp phóng xạ hay phẫu thuật. 2. Suy tim do thiếu vitamin B1: cần dùng vitamin B1 liều cao. 3. Suy tim do rối loạn nhịp tim kéo dài thì phải có biện pháp điều trị các rối loạn nhịp tim một cách hợp lý: dùng thuốc, sốc điện. | SUY TIM Kỳ 10 C. Điều trị nguyên nhàn Ngoài các biện pháp điều trị chung nh đã trình bày trên ta còn phải áp dụng một số biện pháp điều trị đặc biệt tùy theo từng nguyên nhân 1. Suy tim do cờng giáp Phải điều trị bằng kháng giáp trạng tổng hợp hoặc phơng pháp phóng xạ hay phẫu thuật. 2. Suy tim do thiếu vitamin B1 cần dùng vitamin B1 liều cao. 3. Suy tim do rối loạn nhịp tim kéo dài thì phải có biện pháp điều trị các rối loạn nhịp tim một cách hợp lý dùng thuốc sốc điện hay đặt máy tạo nhịp. 4. Suy tim do nhồi máu cơ tim ngời ta có thể can thiệp trực tiếp vào chỗ tắc của động mạch vành bằng thuốc tiêu sợi huyết nong và đặt Stent động mạch vành hoặc mổ bắc cầu nối chủ vành. 5. Suy tim do một số bệnh van tim hoặc dị tật bẩm sinh nếu có thể cần xem xét sớm chỉ định can thiệp qua da nong van bằng bóng hoặc phẫu thuật. D. Một số biện pháp điều trị đặc biệt khác 1. Biện pháp hỗ trợ tuần hoàn đặc biệt có thể đợc áp dụng ở những bệnh nhân suy tim mà những biện pháp điều trị khác thất bại hoặc ít hiệu quả. a. Đặt bóng trong động mạch chủ Bằng phong pháp thông tim ngời ta đa một ống thông có gắn một quả bóng đặc biệt từ động mạch đùi ống thông đợc đẩy lên tới động mạch chủ. Bóng sẽ đợc đặt ở vị trí trong lòng động mạch chủ dới chỗ phân nhánh ra động mạch dới đòn trái. Bóng sẽ đợc bom căng ra một cách đồng bộ vào thời kỳ tâm trong của chu chuyển tim. Kết quả là nó sẽ làm tăng lợng máu đến tới cho động mạch vành và làm giảm nhu cầu ôxy của co tim. Thêm vào đó nó làm giảm đáng kể tiền gánh và hậu gánh cải thiện một cách rõ rệt cung l-ợng tim cho bệnh nhân. b. Thiết bị hỗ trợ thất Là thiết bị phải mổ để cấy ghép giúp các bệnh nhân suy tim quá nặng để kéo dài thêm thời gian chờ thay tim. 2. Thay ghép tim a. Là biện pháp hữu hiệu cuối cùng cho những bệnh nhân suy tim giai đoạn cuối đã kháng lại với tất cả các biện pháp điều trị nội ngoại khoa thông thờng. Đó thờng là những trờng hợp có tổn thong co tim rất rộng và nặng nề. b. Một thống kê gần đây cho thấy kể từ khi có thuốc giảm .