tailieunhanh - THẬN TRONG MỘT SỐ BỆNH NỘI KHOA (Kỳ 2)

Thận chịu tác động và thay đổi chức năng, hình thái trong một số bệnh gan, tụy. Các cơ chế về sự liên quan này chưa được biết đầy đủ. Khi bị bệnh gan nội khoa hay ngoại khoa, người bệnh có thể bị phù, đái ít, urê máu tăng, suy thận và dẫn đến tử vong. 1. Thay đổi giải phẫu thận, chức năng thận trong các bệnh gan: a. Giải phẫu: - Đại thể: kích thước thận bình thường hoặc hơi to. Vỏ dễ bóc. - Vi thể: . Màng đáy dày, tăng sinh tế bào nội mạch hoặc ngoại mạch, gian mạch,. | THẬN TRONG MỘT SỐ BỆNH NỘI KHOA Kỳ 2 II. THẬN TRONG BỆNH GAN VÀ BỆNH TỤY Thận chịu tác động và thay đổi chức năng hình thái trong một số bệnh gan tụy. Các cơ chế về sự liên quan này chưa được biết đầy đủ. Khi bị bệnh gan nội khoa hay ngoại khoa người bệnh có thể bị phù đái ít urê máu tăng suy thận và dẫn đến tử vong. 1. Thay đổi giải phẫu thận chức năng thận trong các bệnh gan a. Giải phẫu - Đại thể kích thước thận bình thường hoặc hoi to. Vỏ dễ bóc. - Vi thể . Màng đáy dày tăng sinh tế bào nội mạch hoặc ngoại mạch gian mạch xo hóa quanh cầu thận biểu hiện của viêm cầu thận màng tăng sinh. . Tế bào thượng bì ống thận to có hốc bong vảy do hoại tử tế bào. . Tổ chức kẽ thận phù và xâm nhập tế bào lympho. Trong một số trường hợp tổn thưong gần giống viêm cầu thận sau nhiễm liên cầu hoặc viêm cầu thận ổ hoặc viêm cầu thận hình liềm. b. Chức năng - Luồng máu tới thận giảm. - Mức lọc cầu thận giảm. - Phân số lọc tăng. - Bài tiết ống thận giảm. - Tăng tái hấp thu nước và natri của ống thận. - Tăng sức cản mạch máu trong thận. - Khả năng cô đặc tối đa nước tiểu có thể còn giữ được mức bình thường trong giai đoạn đầu của bệnh. - Hạ natri máu. - Nhưng không có sự tương xứng giữa tổn thương tiến triển của bệnh và chức năng thận. 2. Những biểu hiện lâm sàng Ngoài triệu chứng của bệnh chính có thể kèm theo - Phù do rối loạn cân bằng nước điện giải tăng thể tích nước ngoài tế bào. - Đái ít. - Natri máu giảm do pha loãng. - Protein niệu . - Tỷ trọng nước tiểu tăng do cô đặc. Gặp trong một số bệnh gan liệt kê dưới đây 1 Viêm gan virus Ở giai đoạn tiến triển protein máu giảm gây áp suất keo máu giảm và .