tailieunhanh - VIÊM KHỚP DẠNG THẤP (Kỳ 4)

Xét nghiệm miễn dịch: Nhằm phát hiện yếu tố dạng thấp ở trong huyết thanh (tự kháng thể) đó là một globulin miễn dịch IgM có khả năng ngưng kết với globulin IgG. Nhân tố thấp hoặc yếu tố dạng thấp là tên gọi chung của một nhóm globulin miễn dịch tìm thấy trong huyết thanh và trong dịch khớp bệnh nhân. Nhân tố thấp gồm: IgM anti IgG, IgG anti IgG, IgA anti IgG. IgM anti IgG có thể xác định bằng 1 trong 2 phương pháp: - Waaler-Rose: Dùng hồng cầu người hoặc cừu tiến hành phản ứng. Waaler-Rose. | VIÊM KHỚP DẠNG THẤP Kỳ 4 2- Xét nghiệm miễn dịch Nhằm phát hiện yếu tố dạng thấp ở trong huyết thanh tự kháng thể đó là một globulin miễn dịch IgM có khả năng ngưng kết với globulin IgG. Nhân tố thấp hoặc yếu tố dạng thấp là tên gọi chung của một nhóm globulin miễn dịch tìm thấy trong huyết thanh và trong dịch khớp bệnh nhân. Nhân tố thấp gồm IgM anti IgG IgG anti IgG IgA anti IgG. IgM anti IgG có thể xác định bằng 1 trong 2 phương pháp - Waaler-Rose Dùng hồng cầu người hoặc cừu tiến hành phản ứng. Waaler-Rose khi ngưng kết ở hiệu giá 3 1 16. - Latex dùng hạt nhựa. Latex khi 3 1 32. Yếu tố dạng thấp thường thấy ở 70 - 80 trường hợp và thường xuất hiện muộn sau khi mắc bệnh trên 6 tháng và nó cũng xuất hiện trong một số bệnh tự miễn khác như Lupus đỏ hệ thống xơ cứng bì toàn thể hội chứng Sjogren một số bệnh nhiễm trùng. Ngoài phản ứng ngưng kết yếu tố dạng thấp còn được phát hiện bằng các phương pháp đo độ đục Elisa và miễn dịch phóng xạ. Với phương pháp Elisa có thể phát hiện được các yếu tố dạng thấp IgM IgA IgG và IgE nên nhạy hơn với phương pháp ngưng kết và đặc hiệu tới 98 . 3- Dịch khớp - Lượng Mucine giảm rõ rệt dịch khớp lỏng giảm độ nhớt có màu vàng nhạt. - Lượng tế bào tăng nhiều 3 mm3 nhất là đa nhân trung tính thấy xuất hiện những bạch cầu đa nhân trung tính mà trong bào tương có nhiều hạt nhỏ đó là những tế bào đã thực bào những phức tạp kháng nguyên kháng thể mà người ta gọi là những tế bào hình nho khi tế bào hình nho chiếm trên 10 số tế bào dịch khớp thì có giá trị chẩn đoán viêm khớp dạng thấp. - Lượng bổ thể trong khớp giảm. - Phản ứng Waaler-Rose Latex có độ sớm hơn và cao hơn so với máu. - Có tế bào hình nho ragocyte hay cell rheumatoid arthritis . 4- Fibrinogen trong máu thường cao là biểu hiện gián tiếp của hiện tượng viêm nhiễm. 5- Điện di đạm g globulin và a2 globulin tăng. 6- Sinh thiết - Màng hoạt dịch Trong viêm khớp dạng thấp có 5 tổn thương Sự tăng sinh tế bào hình lông của màng hoạt dịch. Tăng sinh của lớp tế bào phủ hình lông .