tailieunhanh - VIÊM KHỚP DẠNG THẤP (Kỳ 3)

Triệu chứng lâm sàng: Đa số trường hợp bệnh bắt đầu từ từ tăng dần, nhưng có khoảng 15% bắt đầu đột ngột với những triệu chứng cấp tính. Trước khi dấu hiệu khớp xuất hiện, bệnh nhân có thể có các biểu hiện như sốt nhẹ, mệt mỏi, gầy sút, tê các đầu chi, ra mồ hôi nhiều, rối loạn vận mạch, đau nhức và khó cử động ở khớp khi ngủ dậy. Giai đoạn này có thể dài hàng tuần hàng tháng. 1- Biểu hiện ở tại khớp: * Giai đoạn bắt đầu: - Vị trí ban đầu: 2/3. | VIÊM KHỚP DẠNG THẤP Kỳ 3 E- Triệu chứng lâm sàng Đa số trường hợp bệnh bắt đầu từ từ tăng dần nhưng có khoảng 15 bắt đầu đột ngột với những triệu chứng cấp tính. Trước khi dấu hiệu khớp xuất hiện bệnh nhân có thể có các biểu hiện như sốt nhẹ mệt mỏi gầy sút tê các đầu chi ra mồ hôi nhiều rối loạn vận mạch đau nhức và khó cử động ở khớp khi ngủ dậy. Giai đoạn này có thể dài hàng tuần hàng tháng. 1- Biểu hiện ở tại khớp Giai đoạn bắt đầu - Vị trí ban đầu 2 3 trường hợp bắt đầu bằng viêm 1 khớp - trong đó 1 3 bắt đầu bằng viêm 1 trong các khớp nhỏ ở bàn tay cổ tay bàn ngón đốt ngón gần 1 3 khớp gối và 1 3 các khớp còn lại. - Tính chất sưng đau rõ ngón tay hình thoi dấu hiệu cứng khớp buổi sáng thấy từ 10 - 20 . Bệnh diễn tiến kéo dài đến vài tuần vài tháng rồi chuyển sang giai đoạn rõ rệt. Giai đoạn toàn phát - Vị trí khớp viêm bàn tay 90 cổ tay 90 khớp đốt ngón gần 80 bàn ngón 70 . Khớp gối 90 . Bàn chân 70 cổ chân 70 ngón chân 60 . Khớp khuỷu 60 . Các khớp khác háng cột sống hàm ức đòn hiếm gặp và thường xuất hiện muộn. - Tính chất viêm đối xứng 95 . Sưng đau hạn chế vận động ít nóng đỏ có thể có nước ở khớp gối. Có dấu hiệu cứng khớp buổi sáng. Đau tăng nhiều về đêm gần sáng . Các ngón tay hình thoi nhất là các ngón 2 3 4. - Diễn biến các khớp viêm tiến triển tăng dần và nặng dần phát hiện thêm các khớp khác. Các khớp viêm dần dẫn đến tình trạng dính và biến dạng bàn ngón tay dính và biến dạng ở tư thế nửa co và lệch trục về phía trụ khớp gối dính ở tư thế nửa co. 2- Triệu chứng toàn thân và ngoài khớp - Toàn thân gầy sút mệt mỏi ăn kém da xanh nhợt do thiếu máu rối loạn thần kinh thực vật. - Ở da và mô dưới da 20 trường hợp bệnh nhân có những nốt thấp ở da và mô dưới da. Đó là những hạt hay cục nổi lên khỏi mặt da chắc không đau không di động và dính vào nền xương ở dưới. Kích thước từ 5 - 20 mm đường kính. Vị trí hay gặp nhất là trên xương trụ ở gần khớp khuỷu hoặc trên xương chày ở gần khớp gối hoặc lưng ngón tay mặt sau da đầu các nơi xương lồi dưới da. Số .