tailieunhanh - VIÊM GAN MẠN (Kỳ 4)

Thể Can uất Tỳ hư: Thường gặp trong viêm gan mạn tiểu thùy hoặc giai đoạn viêm gan mạn tồn tại chuyển sang viêm gan mạn tiến triển với những triệu chứng đau tức nặng vùng hông sườn phải, miệng đắng, ăn kém, người mệt mỏi, đại tiện phân nhão, chất lưỡi nhợt, rêu lưỡi trắng mỏng, mạch huyền. 2- Thể Can âm hư: Thường gặp trong viêm gan mạn tồn tại hoặc giai đoạn thuyên giảm sau viêm gan mạn tiến triển. Triệu chứng gồm có: hồi hộp, ít ngủ, lòng bàn tay, bàn chân nóng, sốt âm ỉ. | VIÊM GAN MẠN Kỳ 4 B. THEO YHCT 1- Thể Can uất Tỳ hư Thường gặp trong viêm gan mạn tiểu thùy hoặc giai đoạn viêm gan mạn tồn tại chuyển sang viêm gan mạn tiến triển với những triệu chứng đau tức nặng vùng hông sườn phải miệng đắng ăn kém người mệt mỏi đại tiện phân nhão chất lưỡi nhợt rêu lưỡi trắng mỏng mạch huyền. 2- Thể Can âm hư Thường gặp trong viêm gan mạn tồn tại hoặc giai đoạn thuyên giảm sau viêm gan mạn tiến triển. Triệu chứng gồm có hồi hộp ít ngủ lòng bàn tay bàn chân nóng sốt âm ỉ 37 5 - 38oC khát nước họng khô hay gắt gỏng lưỡi đỏ táo bón nước tiểu vàng mạch huyền tế sác. 3- Thể Can nhiệt Tỳ thấp Thường gặp trong viêm gan mạn tiến triển với các triệu chứng miệng đắng chán ăn bụng đầy chướng miệng khô nhớt đau nhiều vùng gan da vàng xạm tiểu tiện vàng lưỡi đỏ rêu vàng mạch huyền. V- ĐIỀU TRỊ A- THEO YHHĐ 1- Đối với viêm gan siêu vi - Viêm gan mạn do siêu vi B Vấn đề điều trị bằng Interferon chỉ đặt ra khi 1 Huyết thanh chẩn đoán HbeAg và . 2 SGPT tăng cao. 3 Nhiễm HBV lúc trưởng thành. 4 Bệnh gan còn bù. - Viêm gan mạn do siêu vi C Tiêu chuẩn tốt nhất để sử dụng Interferon là SGPT 1 5 lần bình thường sinh thiết gan có mức độ tổn thương mô học trung bình và huyết thanh chẩn đoán . Tiêu chuẩn còn bàn cãi là tổn thương mô học mức độ nhẹ SGPT 1 5 lần bình thường tiền sử có đợt tái phát sau khi dùng Interferon và không ích lợi gì khi dùng Interferon nếu bệnh nhân bị bệnh gan mất bù SGPT bình thường và không đáp ứng với liều Interferon trước đó. Sử dụng Interferon hiện nay có 3 chế phẩm Interferon a2A Roferon A Interferon a2B Roferon A và Interferon aN Wellferon về mặt tác dụng chúng có 2 cơ chế Cơ chế diệt siêu vi khi kết hợp receptor đặc biệt ở bề mặt tế bào gan nó sẽ phóng thích ra một men nội bào 2 5 oligo adenylate synthetase chính men này sẽ hoạt hóa ribonuclease để phá hủy mRNA của siêu vi. Cơ chế miễn dịch gia tăng sự bộc lộ Protein bề mặt màng tế bào HLA class I có nghĩa là làm thúc đẩy sự thải loại các tế bào gan bị nhiễm siêu vi làm