tailieunhanh - THOÁI HÓA KHỚP XƯƠNG (Kỳ 4)

Lớp lông bình thường, lớp chuyển tiếp bị phù nề và các sợi collagen bị tách ra. - Nứt ở bề mặt sụn, tế bào sụn phì đại nhân lên và đứng từng chùm. - Nứt sâu đến tận lớp xương dưới sụn, tế bào sụn ít đi và hoạt động giảm. - Mất hết sụn, xương trơ ra. IV- TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG: 1- Đau: Đau ở vị trí khớp bị thoái hóa, đau tại chỗ ít khi lan (ngoại trừ ở cột sống khi có chèn ép rễ và dây thần kinh). - Đau âm ỉ, ở cột sống có thể có cơn. | THOÁI HÓA KHỚP XƯƠNG Kỳ 4 III- GIẢI PHẪU BỆNH CỦA NHỮNG GIAI ĐOẠN THOÁI HÓA KHỚP - Lớp lông bình thường lớp chuyển tiếp bị phù nề và các sợi collagen bị tách ra. - Nứt ở bề mặt sụn tế bào sụn phì đại nhân lên và đứng từng chùm. - Nứt sâu đến tận lớp xương dưới sụn tế bào sụn ít đi và hoạt động giảm. - Mất hết sụn xương trơ ra. IV- TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG 1- Đau Đau ở vị trí khớp bị thoái hóa đau tại chỗ ít khi lan ngoại trừ ở cột sống khi có chèn ép rễ và dây thần kinh . - Đau âm ỉ ở cột sống có thể có cơn đau cấp. Đau thường xuất hiện và tăng khi vận động hay thay đổi tư thế. Thường xuất hiện từng đợt kéo dài rồi giảm và hết sau đó lại xuất hiện đợt khác sau khi vận động nhiều. - Đau nhiều có co cơ phản ứng. 2- Hạn chế vận động Các động tác của khớp bị thoái hóa có hạn chế mức độ hạn chế không nhiều và có thể chỉ hạn chế một số động tác. Hạn chế động tác chủ động và thụ động. Do hạn chế vận động cơ vùng thương tổn có thể bị teo. Một số bệnh nhân có dấu hiệu phá gỉ khớp vào buổi sáng hoặc lúc mới bắt đầu hoạt động. 3- Biến dạng Không biến dạng nhiều như ở các khớp khác viêm khớp goutte . Biến dạng ở đây do các gai xương mọc thêm ở đầu xương ở cột sống biến dạng hình thức gù vẹo cong lõm. 4- Các dấu hiệu khác - Teo cơ do ít vận động. - Tiếng lạo xạo khi vận động ít có giá trị vì có thể thấy ở người bình thường hoặc ở các bệnh khác. - Tràn dịch khớp đôi khi thấy ở khớp gối do phản ứng xung huyết và tiết dịch ở màng hoạt dịch. V- CẬN LÂM SÀNG 1- X quang có ba dấu hiệu cơ bản - Hẹp khe khớp Hẹp không đồng đều bờ không đều. Ở cột sống biểu hiện bằng chiều cao đĩa đệm giảm. Hẹp nhưng không dính khớp. - Đặc xương dưới sụn phần đầu xương hõm khớp mâm đốt sống có hình đậm đặc thấy một số hốc nhỏ sáng hơn. - Mọc gai xương gai mọc ở phần tiếp giáp giữa xương sụn và màng hoạt dịch ở rìa ngoài của thân đốt sống. Gai xương có hình thô và đậm đặc. 2- Các xét nghiệm khác - Các xét nghiệm toàn thân không có gì thay đổi. - Dịch khớp biểu hiện tính chất tràn dịch cơ giới có màu vàng .