tailieunhanh - RỐI LOẠN HẤP THU (Kỳ 5)

Các bất thường sinh hóa hoặc di truyền: a. Celiac Sprue: - Sụt cân, đầy trướng bụng, tiêu chảy, tiêu phân mỡ, một số bệnh viêm da dạng Herpes về sau sẽ phát triển thành Celiac Sprue. - Chẩn đoán xác định: * Sinh thiết cho thấy các nhung mao ruột ngắn hoặc biến mất, giảm sản các cột nhung mao, tổn thương bề mặt biểu bì và tẩm nhuộm bạch cầu đơn nhân. * Rối loạn hấp thu xylose. * Những biểu hiện lâm sàng sinh hóa và sinh thiết sẽ cải thiện sau khi kiêng ăn thực phẩm có chứa gluten. . | RỐI LOẠN HẤP THU Kỳ 5 15. Các bất thường sinh hóa hoặc di truyền a. Celiac Sprue - Sụt cân đầy trướng bụng tiêu chảy tiêu phân mỡ một số bệnh viêm da dạng Herpes về sau sẽ phát triển thành Celiac Sprue. - Chẩn đoán xác định Sinh thiết cho thấy các nhung mao ruột ngắn hoặc biến mất giảm sản các cột nhung mao tổn thương bề mặt biểu bì và tẩm nhuộm bạch cầu đơn nhân. Rối loạn hấp thu xylose. Những biểu hiện lâm sàng sinh hóa và sinh thiết sẽ cải thiện sau khi kiêng ăn thực phâm có chứa gluten. - Hướng điều trị 80 sẽ đáp ứng tốt với chế độ ăn kiêng Gluten nếu không kết quả có thể do suy tụy loét hổng - hồi tràng collagenous sprue và intestinal lymphoma. Thường phải ăn kiêng chất gluten liên tục 2 - 3 năm việc sử dụng Glucocorticoid hoặc 6- mercaptopurine vẫn còn bàn cãi. b. Systemic Mastocytosis - Chẩn đoán xác định Sinh thiết cho thấy lớp lamina propia tẩm nhuộm mastocyte test xylose test Schilling 30 trường hợp đưa tới rối loạn hấp thu. - Hướng điều trị chữa tiêu chảy bằng H1 và H2 Antagonist cùng với Cromolyn. c. Thiếu hụt men Lactase - Có thể nguyên phát hoặc thứ phát sau các bệnh tropical sprue bệnh Crohn nhiễm khuẩn ruột nhiễm Giardiase abeta lipoprotein cystic fibrosis viêm loét đại tràng. Bệnh có triệu chứng sau khi dùng sữa sẽ đầy chướng bụng đau quặn bụng và tiêu chảy. - Chẩn đoán xác định test hơi thở đo nồng độ hydrogen sau khi uống 50g Lactose nếu tăng là bệnh lý. - Hướng điều trị 70 đáp ứng đúng với chế độ kiêng sữa và chế phẩm từ sữa. 30 không vì có kèm hội chứng ruột già kích ứng. 16. Rối loạn hấp thu thứ phát do các bệnh nội tiết và chuyển hóa Nên chữa theo nguyên nhân. 17. Carcinoid Syndrome do cơ chế tăng tiết Serotonin - Gây tiêu chảy tiêu phân mỡ. - Hướng điều trị Methyl Sergide 8 - 12 mg ngày. 18. Dãn hệ bạch dịch ruột non với hội chứng phù có khi chỉ 1 chân bị phù tràn bạch dịch vào xoang bụng Chylous Ascite và tiêu chảy. - Chẩn đoán xác định Sinh thiết dãn nở hệ bạch huyết và Lacteal ở lớp lamina propia nhung mao ruột có hình dùi trống. Sinh hóa