tailieunhanh - NHIỄM TRÙNG TIỂU (Kỳ 5)

Nguyên tắc điều trị: - Các phương pháp cấy nước tiểu, nhuộm gram và các kỹ thuật chẩn đoán khác phải được thực hiện trước khi điều trị. Khi có kết quả cấy phải dựa vào kháng sinh đồ để điều trị. - Xác định yếu tố tham gia để giải quyết triệt để. - Thuyên giảm triệu chứng lâm sàng không có nghĩa là sạch vi trùng. - Sau 1 liệu trình điều trị phải đánh giá là thành công hay thất bại. Nếu có nhiễm trùng lại, phải xác định là cùng dòng vi khuẩn hay khác dòng,. | NHIỄM TRÙNG TIỂU Kỳ 5 V- ĐIỀU TRỊ A- THEO YHHĐ 1- Nguyên tắc điều trị - Các phương pháp cấy nước tiểu nhuộm gram và các kỹ thuật chẩn đoán khác phải được thực hiện trước khi điều trị. Khi có kết quả cấy phải dựa vào kháng sinh đồ để điều trị. - Xác định yếu tố tham gia để giải quyết triệt để. - Thuyên giảm triệu chứng lâm sàng không có nghĩa là sạch vi trùng. - Sau 1 liệu trình điều trị phải đánh giá là thành công hay thất bại. Nếu có nhiễm trùng lại phải xác định là cùng dòng vi khuẩn hay khác dòng thời gian tái phát là sớm 2 tuần sau khi ngưng điều trị hay muộn. - Sau điều trị bị tái phát xảy ra sớm và cùng 1 dòng vi khuẩn thì có thể là có cùng một nhiễm trùng đường tiểu trên chưa được giải quyết xong hoặc một ổ nhiễm trùng khác ở âm đạo. Trong khi đó sự tái phát muộn thường là tái nhiễm 1 dòng vi khuẩn mới. - Nhiễm trùng tiểu mắc phải trong cộng đồng và mới bị lần đầu tiên thường nhạy cảm với kháng sinh. - Với bệnh nhân bị nhiễm trùng tiểu tái đi tái lại gần đây có lần nhập viện hoặc có làm thủ thuật niệu khoa thì có thể lờn với các loại kháng sinh. 2- Cụ thể trong điều trị a Viêm bàng quang cấp Người ta có thể dùng 1 liều duy nhất một trong các loại thuốc sau đây - Trimethoprim 400 mg Sulfamide 2g Fluoroquinone Amoxicilline 3g tuy nhiên vì 80 viêm bàng quang cấp là do và đã lờn với Amoxicilline trong 1 3 trường hợp nên phương pháp này ít hiệu quả . Liều 1 lần duy nhất nên dùng cho những bệnh nhân có thể theo dõi được sau điều trị. Ngoài ra người ta có thể dùng các loại thuốc nói trên với liệu trình 3 ngày liên tục. Tốt nhất nên theo liệu trình 7 - 14 ngày đặc biệt ở nữ bệnh nhân có biểu hiện viêm đài bể thận những bệnh nhân có bất thường cấu trúc hệ niệu hoặc có vi trùng lờn thuốc. - Ở phụ nữ nhiễm trùng tiểu do C. Trachomatis nên dùng Doxycycline 100 mg x 2 uống trong 7 ngày. b Viêm đài bể thận cấp - Ở phụ nữ nếu nhiễm trùng tiểu không kèm theo sỏi hoặc bất thường cấu trúc niệu đạo thì nguyên nhân thường do nên điều trị bằng Cephalosporine