tailieunhanh - NHIỄM TRÙNG TIỂU (Kỳ 4)

Viêm ống đái: Thường chỉ gặp ở phụ nữ với 30% có triệu chứng đái khó, mót đái và đái mủ cấy nước tiểu có thể (+) hoặc (-). Nếu bệnh nhân có một bệnh cảnh lâm sàng âm ỉ, không đái máu, không đau trên xương mu và kéo dài 7 ngày thì nên tìm khám dấu hiệu viêm cổ tử cung và nên nghĩ đến C. trachomatis, lậu, Herpes simplex virus. Nếu bệnh nhân có triệu chứng đái máu, đau trên xương mu, bệnh diễn tiến cấp tính trong 3 ngày và tiền căn có nhiễm trùng tiểu. | NHIỄM TRÙNG TIỂU Kỳ 4 3. Viêm ống đái Thường chỉ gặp ở phụ nữ với 30 có triệu chứng đái khó mót đái và đái mủ . cấy nước tiểu có thể hoặc - . Nếu bệnh nhân có một bệnh cảnh lâm sàng âm ỉ không đái máu không đau trên xương mu và kéo dài 7 ngày thì nên tìm khám dấu hiệu viêm cổ tử cung và nên nghĩ đến C. trachomatis lậu Herpes simplex virus. Nếu bệnh nhân có triệu chứng đái máu đau trên xương mu bệnh diễn tiến cấp tính trong 3 ngày và tiền căn có nhiễm trùng tiểu nhiều lần trước đây thì nghĩ đến nhiễm . 4. Nhiễm trùng tiểu do đặt sonde 10 - 15 do các vi khuân Proteus Pseudomonas Klebsiella serratia và nguy cơ nhiễm sẽ tăng 3 - 5 mỗi ngày. Yếu tố thuận lợi là nữ giới bệnh đi kèm thời gian đặt thông tiểu cách đặt liên tục hay gián đoạn cách chăm sóc khi thông tiểu và kháng sinh phòng ngừa đúng hay sai. Vi khuẩn đi lên bàng quang theo đường ngoài ống và trong ống sonde tiểu các vi khuẩn ngoài ống thường là các vi khuẩn cộng sinh trong khi các vi khuẩn trong lòng ống thường là các vi khuẩn gây bệnh chúng sẽ sống bên dưới lớp biofilm trong lòng ống và tạo ra các protein và các muối để chống lại kháng sinh cũng như sự thực bào của bạch cầu. Dấu hiệu lâm sàng rất kín đáo và rất ít 1 - 2 trường hợp gây bacteriemia. 5. Viêm tuyến tiền liệt - Ở bệnh nhân trẻ nguyên nhân thường là do mắc phải từ cộng đồng với các vi khuẩn như Klebsiella trong khi ở bệnh nhân đang đặt thông tiểu vi khuẩn gây bệnh thường là trực khuẩn gram - và Enterococcus. Triệu chứng lâm sàng là sốt ớn lạnh đái khó tiền liệt tuyến sưng và đau khi sờ nắn. Để chẩn đoán xác định nên cấy hoặc nhuộm gram tìm vi khuẩn trên mẫu nước tiểu lấy đầu dòng và giữa dòng tiên lượng nói chung là tốt. - Ngược lại viêm tuyến tiền liệt mạn tính thường xảy ra ở lứa tuổi trung niên với triệu chứng lâm sàng rất nghèo nàn ngoại trừ dấu hiệu đái ra vi trùng tái đi tái lại nhiều lần. Để chẩn đoán xác định nên cấy hoặc nhuộm gram tìm vi khuẩn trên mẫu nước tiểu lấy được sau khi xoa bóp tiền liệt tuyến. 6. Abcès thận và .