tailieunhanh - BỆNH LÝ VIÊM ĐA DÂY THẦN KINH (Kỳ 1)

Tổn thương thần kinh ngoại biên là tập hợp nhiều bệnh lý với những biểu hiện lâm sàng khác nhau. Khám lâm sàng trong hội chứng này rất quan trọng để có thể tìm ra được nguyên nhân. Việc tìm kiếm này cần thiết đến nỗi cho đến tận ngày nay vẫn phát hiện thêm những hội chứng mới và làm phát triển rất nhiều cho việc điều trị. Đã có nhiều hội chứng được định nghĩa trước đây: - Đầu tiên là viêm đa dây thần kinh (polyneuropathy), với bệnh lý tổn thương hai bên, đối xứng, có rối. | BỆNH LÝ VIÊM ĐA DÂY THẦN KINH Kỳ 1 I. ĐẠI CƯƠNG Tổn thương thần kinh ngoại biên là tập hợp nhiều bệnh lý với những biểu hiện lâm sàng khác nhau. Khám lâm sàng trong hội chứng này rất quan trọng để có thể tìm ra được nguyên nhân. Việc tìm kiếm này cần thiết đến nỗi cho đến tận ngày nay vẫn phát hiện thêm những hội chứng mới và làm phát triển rất nhiều cho việc điều trị. Đã có nhiều hội chứng được định nghĩa trước đây - Đầu tiên là viêm đa dây thần kinh polyneuropathy với bệnh lý tổn thương hai bên đối xứng có rối loạn cảm giác hoặc rối loạn cảm giác - vận động. Đây là bệnh cảnh thường gặp nhất. - Viêm nhiều dây thần kinh multineuropathy hay multiple mononeuropathy mà biểu hiện của nó không đối xứng. Bệnh cảnh này chủ yếu gặp trong những bệnh lý thần kinh ngoại biên có liên quan đến tình trạng viêm động mạch nhất là viêm nút quanh động mạch bệnh tiểu đường bệnh Porphyric. - Cuối cùng là những trường hợp viêm đa rễ dây thần kinh ngoại biên mà tổn thương xảy ra tuần tự ở thân và rễ thần kinh tổn thương vừa ở xa vừa ở gần. Tính chất cấp hay mạn của bệnh lý này được dựa trên tình trạng diễn tiến của bệnh dưới hay trên 6 tháng. II. BỆNH LÝ TỔN THƯƠNG THẦN KINH NGOẠI BIÊN THEO YHHĐ VIÊM ĐA DÂY THẦN KINH Bệnh lý thần kinh ngoại biên này thường gặp nhất và có thể xuất hiện trong nhiều bệnh lý khác nhau do nhiều nguyên nhân khác nhau gây nên 1. Do dùng thuốc. 2. Do ngộ độc rượu chì arsenic độc chất . 3. Do thiếu sinh tố nhóm B B1 B2 B6 . 4. Trong các bệnh ác tính và cận ung thư. 5. Trong các bệnh thoái hóa di truyền. 6. Trong các bệnh biến dưỡng tiểu đường porphyric goutte urê huyết cao. 7. Trong các bệnh nhiễm trùng bạch hầu . A. VIÊM ĐA DÂY THẦN KINH DO DÙNG THUỐC Phần lớn các trường hợp là tổn thương sợi trục dẫn đến bệnh cảnh rối loạn cảm giác hoặc rối loạn cảm giác - vận động rất hiếm khi chỉ biểu hiện rối loạn vận động. Bệnh lý này thường gặp hơn những trường hợp viêm đa dây thần kinh do độc chất. 1. Tổn thương sợi trục - Tính chất chủ yếu của bệnh là bán cấp và mạn. -