tailieunhanh - ĐIỀU TRỊ ĐAU BẰNG TOXIN BOTULINUM

Botulinum Toxin đã được sử dụng hiệu quả trong nhiêù chỉ định điều trị khác nhau từ hơn 20 năm. Các rối loạn thường được điều trị hữu hiệu khi có sự co thắt cơ quá mức. Hiện nay, một trong những lĩnh vực điều trị mới của Botulinum Toxin là ứng dụng trong điều trị đau mạn tính. | ĐIỀU TRỊ ĐAU BẰNG TOXIN BOTULINUM Nguyễn Thi Hùng1 Botulinum Toxin đã được sử dụng hiệu quả trong nhiều chỉ định điều trị khác nhau từ hơn 20 năm. Các rối loạn thường được điều trị hữu hiệu khi có sự co thắt cơ quá mức. Hiện nay, một trong những lãnh vực điều trị mới của Botulinum Toxin là ứng dụng trong điều trị đau mạn tính. Nghiên cứu Pilot đầu tiên của Tsui và CS trên 12 bệnh nhân bị loạn trương lực cơ cổ điều trị bằng Botulinum Toxin đã chứng tỏ có hiệu quả. Đến năm 1986, một nghiên cứu cũng của Tsui trên 19 bệnh nhân bị loạn trương lực cơ cổ có sử dụng thang điểm đánh giá đau trước và sau điều trị cho thấy triệu chứng đau đã giảm đi rõ rệt ở 14 trong 16 bệnh nhân loạn trương lực cơ cổ có kèm theo đau. Từ đó đến nay có nhiều nghiên cứu của Greene, Lorentz. đã ghi nhận sự giảm rõ rệt triệu chứng đau trong loạn trương lực cơ cổ. Một số nghiên cứu trong thời gian gần đây hướng đến các rối loạn đau mạn tính như đau màng cân cơ (Myofascial pain syndrome), đau lưng, đau cơ sợi (fibromyalgia), nhức đầu (migraine, đau đầu căng thẳng, đau đầu hàng ngày mạn tính). I. Cơ chế tác dụng của Botulinum Toxin (BTX) trong rối loạn đau mạn tính: Nhiều giả thuyết về cơ chế tác dụng của BTX đã được đề cập đến như: 1. Botulinum Toxin ức chế các dẫn truyền thần kinh cholinergic nên làm giảm sự co thắt quá mức của cơ trong 3 - 6 tháng, giảm áp các sợi hướng tâm cảm thụ đau tại các cơ ngoài sọ. 2. Làm thoi cơ hoạt động trở lại bình thường, làm giảm tình trạng tăng trương lực, loại bỏ các yếu tố stress cho cơ. 3. Hiện tượng tái hấp thu ngược chiều ở hệ thần kinh trung ương, làm ức chế sự phóng thích chất P và một số chất dẫn truyền thần kinh và các neuropeptides khác như Acetylcholine, chất CGRP, VIP, neuropeptides ?. Đây là các chất gây đau mà cơ chế nhạy cảm hóa trung ương và ngoại biên đã được giải thích khá tường tận. 4. Tác dụng chống viêm của Botulinum Toxin: Cơ chế gây đau trong migraine là do phản ứng viêm do căn nguyên thần kinh ở động mạch màng não và màng cứng. Các nghiên

• Y học thường thức
• kỹ năng thuyết trình
• Bài thuyết trình
• Thuyết trình trước công chúng
• Hướng dẫn thuyết trình trước đám đông
• Tham khảo kỹ năng thuyết trình
• Học cách thuyết trình
• Tìm hiểu kỹ năng thuyết trình
• Presentation Guidelines
• Đào tạo kỹ năng thuyết trình
• Kỹ năng thuyết trình của nhân viên
• Mục tiêu thuyết trình
• Thông điệp thuyết trình
• Phương pháp thuyết trình
• Cách làm bài thuyết trình
• Bí quyết thuyết trình
• Kỹ năng giao tiếp
• Kỹ năng tổ chức
• kỹ năng làm việc theo nhóm
• Kỹ năng tư duy
• Kỹ năng giao tiếp và thuyết trình
• Bài giảng Kỹ năng giao tiếp thuyết trình
• Kỹ năng báo cáo miệng
• Kỹ năng diễn thuyết
• kỹ năng nghề
• chuẩn bị thuyết trình hiệu quả
• Kỹ thuật soạn slide thuyết trình
• Kết thúc thuyết trình ấn tượng
• nghệ thuật thuyết trình
• cách thuyết trình thuyết phục
• Kỹ năng thuyết trình hiệu quả
• Khả năng thuyết trình
• Bí quyết thành công khi thuyết trình
• Thuyết trình hiệu quả
• cách trình bày thuyết trình
• hướng dẫn thuyết trình
• thực hành thuyết trình
• cách tạo slide thuyết trình
• tạo slide thuyết trình ấn tượng
• 8 bước để có kỹ năng thuyết trình hiệu quả
• Cách thuyết trình
• Nội dung thuyết trình
• Xây dựng uy tín
• Lập luận chặt chẽ
• Kỹ năng thuyết trình trong giao tiếp
• Kỹ năng thuyết trình của công chức
• Bản chất của thuyết trình
• Kỹ năng mềm
• Rèn luyện kỹ năng sống cho sinh viên thiệt thời
• Đánh giá kỹ năng thuyết trình
• Luyện tập thuyết trình
• Các bước thực hiện một bài thuyết trình thành công
• Cách tiến hành thuyết trình
• Bài thuyết trình Kỹ năng tìm nơi trú ẩn
• Thuyết trình kỹ năng dã ngoại
• Thuyết trình kỹ năng hoang dã
• Đề tài kỹ năng tìm nơi trú ẩn
• Thuyết trình kỹ năng sinh tồn
• Hướng dẫn kỹ năng thuyết trình
• Báo cáo kỹ năng thuyết trình
• Tài liệu kỹ năng giao tiếp
• Luận văn kỹ năng giao tiếp
• Kỹ năng thuyết phục
• Bí quyết thuyết phục
• Nghệ thuật thuyết phục
• Kỹ năng đặt câu hỏi
• Kỹ năng thuyết trình đặt câu hỏi
• Kỹ năng hồi đáp
• Kỹ năng thuyết trình hồi đáp
• Bài giảng Kỹ năng giao tiếp
• Bài giảng Kỹ năng giao tiếp và thuyết trình
• Kỹ năng lắng nghe và hồi đáp
• Bài giảng Kỹ năng thuyết trình
• Khái niệm thuyết trình
• kỹ năng phản biện
• mẹo vặt trong thuyết trình
• cấu trúc bài thuyết trình
• kỹ năng quản lý
• kỹ năng đàm phán
• Cấu trúc một bài thuyết trình
• Thực hiện bài thuyết trình
• Tổng quan về kỹ năng thuyết trình
• thủ thuật thuyết trình
• kĩ năng thuyết trình hiệu quả
• kinh nghiệm thuyết trình
• Xây dựng kỹ năng mền
• Chuẩn bị thuyết trình
• Nâng cao kỹ năng thuyết trình
• Kỹ năng thuyết trình cho sinh viên
• Giáo dục trường Đại học Sài Gòn
• Giải pháp nâng cao kỹ năng thuyết trình