tailieunhanh - Tăng kali máu

Tăng kali máu khi nồng độ kali trong huyết thanh 5 mmol/L. Tăng kali máu là vấn đề chuyển hóa đe dọa tính mạng do thận không có khả năng đào thải kali, suy giảm cơ chế chuyển kali từ máu vào tế bào, hoặc phối hợp cả 2 yếu tố này | TẴNG KALI MÁU BS NGÔ DŨNG CƯỜNG KHOA CẤP CỬU TỔNG HỢP I. ĐẠI CƯƠNG - Tăng Kali máu khi nồng độ Kali trong huyết thanh 5mmol L. - Tăng Kali máu là vấn đề chuyển hoá đe doạ tính mạng do 1 thận không có khả năng đào thải Kali 2 suy giảm cơ chế chuyển Kali từ máu vào tế bào 3 hoặc phối hợp cả 02 yếu tố này. Những yếu tố khởi phát thuốc ảnh hưởng đến thăng bằng Kali bệnh lý và mất nước. Ở BN bệnh thận do đái tháo đường tăng Kali máu là do hội chứng giảm aldosterone máu giảm renine syndrome of hyporeninemic hypoaldosteronism . - Những thay đổi trên ECG hoặc tăng nhanh Kali máu là chỉ dẫn cho tính mạng bị đe doạ. - Cho Calcium IV sẽ hiệu quả trên những thay đoi trên ECG và giảm nguy cơ roi loạn nhịp nhưng không làm giảm nồng độ Kali trong máu. - Insulin và Glucose đồng vận p2 giao cảm cả hai làm giảm nồng độ Kali máu nhưng không giảm lượng Kali toàn cơ thể. - Sodium polystyrene Kayexalate furosemide và Saline làm giảm lượng Kali cơ thể. II. THẴNG BẰNG KALI- SINH LÝ BỆNH A. Thăng bằng Kali Kali là cation chính trong tế bào 98 2 còn lại ở khu vực ngoài tế bào. Tỉ số Kali trong và ngoài tế bào Kị Ke là yếu tố quyết định điện thế màng lúc nghỉ và được điều hoà bởi bơm Na-K ATPase trên màng tế bào. Mặc dù chỉ chiếm 2 tổng lượng Kali trong cơ thể Kali ngoài tế bào ảnh hưởng chính trên tỉ số Ki Ke và trên điện thế màng lúc nghỉ. Nồng độ Kali bình thường trong huyết thanh là 3 5 - 5 mmol L. Kali nhập mỗi ngày qua ăn uống thức ăn nhiều Kali thịt đậu nước trái cây khoai tây khoảng 1mEq kg cân nặng 60 - 100mEq ngày . Có 02 cơ chế điều hoà nồng độ Kali thải qua thận và di chuyển Kali qua lại 02 khu vực trong và ngoài tế bào . 1 Thận là con đường chính đào thải Kali khoảng 90 Kali mất mỗi ngày 10 còn lại thải qua đường tiêu hoá. Như vậy thăng bằng Kali chủ yếu qua sự điều hoà bài tiết ở thận vị trí quan trọng ở ống góp vùng vỏ thận nơi có nhiều thụ thể aldosterone . 1 @ Tăng thải Kali qua thận gặp trong Có aldosterone. Lượng Natri đến ống lượn xa tăng dùng lợi tiểu . Lưu lượng nước .