tailieunhanh - KHÓ THỞ Ở BỆNH NHÂN HẬU PHẪU (KỲ 2)

V. Những nguyên nhân thường gặp và hướng xử trí: Xẹp phổi: Thường gặp ở người hút thuốc lá, các phẫu thuật ở ngực, bụng trên. 1. - Nguyên nhân là do tăng tiết đàm nhớt, mất phản xạ ho dẫn đến tắc nghẽn đàm nhớt . - Xử trí: dùng thuốc giảm đau đầy đủ để khuyến khích bệnh nhân tập ho, phun khí dung, tập vật lý trị liệu lồng ngực, tập hít thở sâu. Nếu phổi không nở lại, xem xét nội soi phế quản để rửa hút. 2. Hít: có thể kèm viêm phổi hoặc không Thường gặp trong các ca mổ cấp. | KHÓ THỞ Ở BỆNH NHÂN HẬU PHẪU KỲ 2 BS Từ Quốc Thanh V. Những nguyên nhân thường gặp và hướng xử trí 1. Xẹp phổi - Thường gặp ở người hút thuốc lá các phẫu thuật ở ngực bụng trên. Nguyên nhân là do tăng tiết đàm nhớt mất phản xạ ho. dẫn đến tắc nghẽn đàm nhớt . - Xử trí dùng thuốc giảm đau đầy đủ để khuyến khích bệnh nhân tập ho phun khí dung tập vật lý trị liệu lồng ngực tập hít thở sâu. Nếu phổi không nở lại xem xét nội soi phế quản để rửa hút. 2. Hít có thể kèm viêm phổi hoặc không - Thường gặp trong các ca mổ cấp cứu không có thời gian làm trống dạ dày các bệnh nhân tắc ruột có rối loạn tri giác có bất thường ở vùng thực quản tâm vị. Xử trí phòng ngừa là chính. Thở máy. 3. Viêm phôi - Thường xảy ra sau xẹp phôi do hít. - Xử trí kháng sinh điều trị viêm phôi bệnh viện như Ceftazidime Cefoperazone Sulbactam Ticarcillin Clavulanate Cefipime Piperacillin Tazobactam Imipenem Cilastatin. có thể phối hợp kháng sinh diệt kỵ khí nến nghi ngờ có viêm phôi hít giảm đau đủ để khuyến khích bệnh nhân tập ho tập vật lý trị liệu lồng ngực. 4. Đợt cấp bệnh phôi tắc nghẽn mạn tính COPD - Thường xảy ra ở người lớn tuôi nghiện thuốc lá tiền căn COPD hoặc ho khạc đàm kéo dài. - Kiểm tra test Spirometry trước đó nếu có. - Xử trí Oxy dãn phế quản Corticoid. 5. Bệnh lý huyết khối- thuyên tắc - Thường xảy ra ở người có tiền sử bệnh lý huyết khối-thuyên tắc béo phì lớn tuôi bất động kéo dài phụ nữ mang thai hoặc hậu sản suy tim COPD chấn thương sử dụng thuốc ngừa thai hoặc hormon thay thế đặt các dụng cụ trong mạch máu. - Kiểm tra D-dimer CT Scan phổi. - Xử trí Oxy Heparin nếu không chống chỉ định do phẫu thuật . 6. Suy tim Quá tải tuần hoàn - Kiểm tra áp lực tĩng mạch trung tâm CVP siêu âm tim. - Xử trí Oxy Furosemide tĩnh mạch các thuốc tăng sức co bóp cơ tim Inotropes dãn mạch. 7. Suy hô hấp - Thường do quá liều thuốc gây mê thuốc ngủ gây ức chế thần kinh cơ yếu liệt cơ hô hấp. Khảo sát A-a Gradient. - Xử trí thở máy. 8. Toan chuyển hoá - Kiểm tra urea máu ion đồ khí máu lactate máu. .