tailieunhanh - KHÓ THỞ Ở BỆNH NHÂN HẬU PHẪU (KỲ 1)

Các nguyên nhân khó thở ở bệnh nhân hậu phẫu: Khó thở trên bệnh nhân hậu phẫu là một vấn đề rất thường gặp trên lâm sàng. Việc chẩn đoán sớm nguyên nhân sẽ giúp cho các thầy thuốc có được xử trí kịp thời và đúng đắn. 1. Nguyên nhân ở phổi là thường gặp nhất: nhất là khi bệnh nhân có những phẫu thuật ở ngực và vùng bụng trên vì nguy cơ rối loạn chức năng phổi và xẹp phổi rất dễ xảy ra ở những phẫu thuật này. 2. Năm nguyên nhân thường gặp nhất: Xẹp phổi, nhiễm trùng phổi. a. b. Đợt cấp. | KHÓ THỞ Ở BỆNH NHÂN HẬU PHẪU KỲ 1 BS Từ Quốc Thanh Khoa Chẩn đoán Điều trị kỹ thuật cao I. Các nguyên nhân khó thở ở bệnh nhân hậu phẫu Khó thở trên bệnh nhân hậu phẫu là một vấn đề rất thường gặp trên lâm sàng. Việc chẩn đoán sớm nguyên nhân sẽ giúp cho các thầy thuốc có được xử trí kịp thời và đúng đắn. 1. Nguyên nhân ở phổi là thường gặp nhất nhất là khi bệnh nhân có những phẫu thuật ở ngực và vùng bụng trên vì nguy cơ rối loạn chức năng phổi và xẹp phổi rất dễ xảy ra ở những phẫu thuật này. 2. Năm nguyên nhân thường gặp nhất a. Xẹp phổi nhiễm trùng phổi. b. Đợt cấp của những bệnh phổi mạn tính trước đó bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính COPD bệnh phổi kẻ bệnh phổi hạn chế. c. Thuyên tắc phổi d. Suy tim trái quá tải tuần hoàn e. Bệnh mạch vành. II. Các yếu tố nguy cơ gây khó thở ở bệnh nhân hậu phẫu 1. Các yếu tố nguy cơ trước mổ - Người già trên 70 tuổi. - Nghiện thuốc lá - Béo phì - Có bệnh tim phổi trước đó lưu ý các trường hợp COPD có PCO2 trên 45 mmHg - Bệnh thần kinh cơ - Chấn thương 2. Các yếu tố nguy cơ trong lúc mổ - Gây mê toàn thân gây tê tủy sống Cuộc mổ kéo dài trên 3 5 giờ Phẫu thuật ở vùng cổ ngực bụng trên Truyền dịch quá nhiều Truyền máu Hút dịch khí quản không tốt Thở máy PEEP không đủ Xẹp phổi - Hít dịch vị - Huyết động không ổn định 3. Các yếu tố nguy cơ sau mổ - Quá liều thuốc ức chế thần kinh cơ thuốc mê an thần - Ông nội khí quản làm tăng khoảng chết công thở - Hút dịch khí quản không tốt - Huyết động không ổn định III. Những yếu tố cần xem xét khi khám bệnh nhân